总额预付制对上海市三级医疗机构皮肤病专科医疗的影响分析

发布时间：2021-08-25 23:51

　　[背景]随着社会经济发展,人民生活水平的提高,人民对自身健康需求的增加及医疗保障的社会需要的增强,导致医疗费用及医疗保险费用逐年增长；再加上医保覆盖面的扩大、人口结构老年化趋势、慢性病等疾病谱变化、医疗科学发展和高新医疗技术的应用等诸多因素的影响,导致近年来医保基金支出的增长率高于基金筹集增长率,部分城市已经出现医保基金收支失衡。为了控制医保费用过快增长、保证医保基金收支平衡,保证医疗保险事业的可持续发展,国内外各政府、医保机构分别制定各具特色的医疗保险政策。上海为中国的金融中心,其城市化进程快于其它城市。由于参保人数相对稳定,筹资增幅相对放缓,医疗费用过快上涨（一般在20%-30%）。为控制上海医保费用过快增长,上海医保机构制定了相应的制度,通过经济杠杆来约束医务人员的医疗行为,保证医疗保险基金的收支平衡,为医疗保险事业、卫生保健事业、卫生服务事业可持续发展奠定基础。上海市首先选择了长宁区、松江区两地区的社区卫生服务中心为试点单位,在2006年试行了以“医保总额预付、收支两条线管理”的改革,并且初步取得了成效,医保费用的总量得到有效的控制。2007年开始,这一改革模式已推广到其他9个... 

【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：75 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
    一、医疗保险相关理论
    二、国内外医疗费用及控制
    三、国内医医保险费用及其控制
    四、上海市皮肤病专科医疗服务的状况
    五、研究目的
研究内容与方法
    一、研究内容
    二、研究方法
    三、技术路线
研究结果
    一、总额预付制实施前后的医院的相关规章制度
    二、皮肤科的医疗服务变化
    三、专家对医保预付制的认知
讨论与建议
    一、医保总额预付制能控制医疗服务量和费用总额的增长
    二、医保总额预付制并不能控制医疗服务次均费用的增长
    三、医保总额预付制一定程度控制了医生工作负担
    四、医保预付制未对医疗服务质量产生明显影响
    五、医保总额预付制可能存在溢出效应
    六、改善医保预付制实施的建议
参考文献
综述
    参考文献
致谢



本文编号：3363109