我国医保智能审核系统应用现状分析

发布时间：2021-09-25 07:56

　　我国基本医保报销比例逐年增加,居民健康水平得到明显提高。同时,诊疗费用膨胀过快问题日趋显现,给社保基金带来支付压力。为进一步推动医保基金管理模式由粗放式向精细化转变,相关管理部门积极开发引入智能审核系统。系统通过事前提醒、事中干预、事后审核与申诉规范诊疗行为,保障医保基金合理支付。在此背景下,将从医保智能审核系统内涵和理念由来入手,结合当前医保智能审核系统在我国部分地区实际应用现状进行分析,从而更科学利用智能审核系统进行医保管理工作。 

【文章来源】：中国医院管理. 2019,39(02)北大核心

【文章页数】：2 页

【文章目录】：
1 医保智能审核内涵与理念由来、引入原因及发展现状
    1.1 医保智能审核内涵与理念由来
    1.2 医保智能审核落地中国的原因
    1.3 医保智能审核各地的现状列举
2 医保智能审核的效应效力与发现的问题
    2.1 医保智能审核的效应效力
    2.2 医保智能审核过程中发现的问题
3 完善医保智能审核的建议
    3.1 医保经办机构返回的数据完整度有待提高
    3.2 医保智能审核规则库完善
    3.3 医保智能审核申诉系统完善
    3.4 医保智能审核系统培训
4 小结



本文编号：3409382