上海市城乡居民医疗保险满意度评价模型研究
发布时间：2021-11-15 14:39
城乡居民医疗保险政策差异化和医疗机会不平等影响着中国医疗保障事业的健康发展。2016年国务院发布《关于整合城乡居民医保的意见》,明确要求推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步建立并推广统一的城乡居民医保制度。当前全国大部分城市均实现城乡医保整合,为更好地了解城乡居民医保的实施效果和满意程度,需构建合理有效的评价体系,对城乡居民医保满意度进行研究。但当前医保满意度研究大多是从医保的单一视角进行考察公众满意度,如单从医疗机构服务、医保经办机构等,从多维度的研究尚且较少。本文首先对当前医保满意度以及基本医保制度评价影响因素指标体系进行了梳理,系统地分析了城乡居民医保参保人满意度的影响因素。基于结构方程模型,综合考虑参保居民、医保经办机构、药械提供方和医疗服务机构四个主体之间的影响因素,确定城乡居民医保满意度指标体系,并在城乡居民医保制度特点的基础上构建城乡居民医保满意度模型,以实际调研获取的数据为基础,运用AMOS软件分析影响整合后城乡居民医保的因素,对参保人满意度现状进行总结和说明。其次,根据结构方程得出的城乡居民医保满意度影响因素,构建了城乡居民医保参保人满意度评价体系,其中参保人满意度...
【文章来源】：上海应用技术大学上海市
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线图
偶闭?待遇60岁以上人员、中小学生和婴幼儿300元/年70%60%50%19-59岁人员500元/年2020年中小学生和婴幼儿以外的参保人，在上海市医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构，含村卫生室）门诊就医，若需转诊治疗的，可以进行办理转诊手续，手续完成后可直接到二、三级医保定点医疗机构进行就医。为方便居民转诊的看病就医，2019年开始上海市的基层首诊转诊有效时间从原先的3个月延长至6个月。3.2城乡居民医保模型理论分析城乡居民医保多主体包括参保居民、医保经办机构、药械提供方、医疗服务机构等四部分（见图3.1），其中医保经办机构负责参保居民就医后的报销处理和医保政策宣传工作，因此经办服务质量和医保政策知晓率会影响城乡居民医保参保人满意度；药械提供方负责为医疗服务机构提供药械，并且部分药械已纳入医保，因此药械质量直接影响城乡居民医保参保人就医质量，间接影响参保人满意度；医疗服务机构负责为参保居民提供医疗诊治服务，因此医疗服务质量影响城乡居民医保参保人满意度。图3.1医保利益相关图Fig.3.1Correlativediagramofmedicalinsurancebenefits
第34页上海应用技术大学硕士学位论文图5.2城乡居民医保参保人满意度影响因素四分图模型Fig.5.2Fourviewmodelforinfluencingfactorsonsatisfactiondegreeofurbanandruralresidents"medicalinsuranceparticipants如图5.2所示，四个影响因素中经办服务感知和医疗服务感知两个因素落入到优势区；药械感知落入到机会区，而医保政策感知落入修补区。5.3基于四分图的城乡居民医保参保人满意度提升建议城乡居民医保参保人满意度影响因素四分图模型，落入到优势区的因素为经办服务感知和医疗服务感知，说明经办服务感知和医疗服务感知的两个影响因素的满意度和重要度均较高。经办服务感知和医疗服务感知是城乡居民医保政策的优势指标。且经办服务感知和医疗服务感知均与参保人满意度呈较为显著的正向关系。因此，城乡居民医保政策，在经办服务与医疗服务两个方面应该继续发扬和维持，使参保人对经办服务和医疗服务保持较高的满意度，并使之成为提升城乡居民医保参保人幸福感的主要因素。由四分图模型结果可知，影响因素药械感知落入修补区。修补区表示的是当前城乡居民医保参保人满意度较低，但其为影响参保人满意度的重要因素。若能改进此区域，对提升城乡居民医保参保人满意度及整体评价有极大的作用。本文中的药械感知是指辅助检查报销比例、医疗器械医保报销比例、医保目录内药品种类、医保目录内药品质量以及医保目录内药品价格五个方面。可以从药械感知的内容方面出发进行改进，如确保市场中药械产品的质量安全和价格的合理性，以及在给定的资源条件下提高医保报销比例等方面。落入机会区的因素是医保政策感知。机会区表示的是当前城乡居民医保参保人满意度较低，但该区域并不是影响参保人满意度的重要因素。机会区的影响因素通常为待观察影响?
【参考文献】：
期刊论文
[1]几种综合评价方法的稳定性分析[J]. 张发明,华文举,李玉茹. 系统科学与数学. 2019(04)
[2]新农合“病有所医”有无增进农村居民健康? 对住院患者医疗服务利用、健康和收入影响的再审视[J]. 章丹,徐志刚,陈品. 社会. 2019(02)
[3]农村居民养老保障满意度的影响因素研究——基于CSS（2015）数据分析[J]. 卢小君,魏代双. 调研世界. 2019(03)
[4]药品供应链质量投入与政府分层监管策略研究[J]. 朱立龙,荣俊美. 软科学. 2019(02)
[5]中国成年人医疗保险未参保状况及影响因素研究[J]. 骆为祥. 社会保障评论. 2019(01)
[6]山西省医保异地就医直接结算研究[J]. 冯虹,张玉玺. 经济问题. 2019(01)
[7]医疗资源配置的城乡区域差异与中老年人个体健康[J]. 白雪洁,程于思. 西安交通大学学报(社会科学版). 2019(02)
[8]不确定信息环境下的医保基金绩效评价模型[J]. 于本海,智荣腾,郭林,吴恒亮,程军. 管理学报. 2018(12)
[9]当前居民医疗卫生公共服务满意度感知结构研究[J]. 范静波. 华东师范大学学报(哲学社会科学版). 2018(06)
[10]社会保险满意度评价的相关因素研究——基于2017年山东省经济社会综合调查数据[J]. 侯小伏,牛千. 东岳论丛. 2018(09)
博士论文
[1]老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金风险与退休人员筹资模型研究[D]. 白雪.华中科技大学 2017
硕士论文
[1]基于结构方程模型的转基因食品风险感知评价[D]. 王锦茜.东北农业大学 2019
[2]K购物中心租户满意度提升策略研究[D]. 陆钰.山东大学 2018
[3]高铁服务公众满意度评价及服务优化研究[D]. 王晓璇.华南理工大学 2018
[4]北京分时租赁消费者满意度与忠诚度研究[D]. 何璇.北京交通大学 2018
[5]面向制造业物流需求的国际物流园区投资环境评价研究[D]. 舒南.中南林业科技大学 2016
本文编号：3496971
【文章来源】：上海应用技术大学上海市
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线图
偶闭?待遇60岁以上人员、中小学生和婴幼儿300元/年70%60%50%19-59岁人员500元/年2020年中小学生和婴幼儿以外的参保人，在上海市医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构，含村卫生室）门诊就医，若需转诊治疗的，可以进行办理转诊手续，手续完成后可直接到二、三级医保定点医疗机构进行就医。为方便居民转诊的看病就医，2019年开始上海市的基层首诊转诊有效时间从原先的3个月延长至6个月。3.2城乡居民医保模型理论分析城乡居民医保多主体包括参保居民、医保经办机构、药械提供方、医疗服务机构等四部分（见图3.1），其中医保经办机构负责参保居民就医后的报销处理和医保政策宣传工作，因此经办服务质量和医保政策知晓率会影响城乡居民医保参保人满意度；药械提供方负责为医疗服务机构提供药械，并且部分药械已纳入医保，因此药械质量直接影响城乡居民医保参保人就医质量，间接影响参保人满意度；医疗服务机构负责为参保居民提供医疗诊治服务，因此医疗服务质量影响城乡居民医保参保人满意度。图3.1医保利益相关图Fig.3.1Correlativediagramofmedicalinsurancebenefits
第34页上海应用技术大学硕士学位论文图5.2城乡居民医保参保人满意度影响因素四分图模型Fig.5.2Fourviewmodelforinfluencingfactorsonsatisfactiondegreeofurbanandruralresidents"medicalinsuranceparticipants如图5.2所示，四个影响因素中经办服务感知和医疗服务感知两个因素落入到优势区；药械感知落入到机会区，而医保政策感知落入修补区。5.3基于四分图的城乡居民医保参保人满意度提升建议城乡居民医保参保人满意度影响因素四分图模型，落入到优势区的因素为经办服务感知和医疗服务感知，说明经办服务感知和医疗服务感知的两个影响因素的满意度和重要度均较高。经办服务感知和医疗服务感知是城乡居民医保政策的优势指标。且经办服务感知和医疗服务感知均与参保人满意度呈较为显著的正向关系。因此，城乡居民医保政策，在经办服务与医疗服务两个方面应该继续发扬和维持，使参保人对经办服务和医疗服务保持较高的满意度，并使之成为提升城乡居民医保参保人幸福感的主要因素。由四分图模型结果可知，影响因素药械感知落入修补区。修补区表示的是当前城乡居民医保参保人满意度较低，但其为影响参保人满意度的重要因素。若能改进此区域，对提升城乡居民医保参保人满意度及整体评价有极大的作用。本文中的药械感知是指辅助检查报销比例、医疗器械医保报销比例、医保目录内药品种类、医保目录内药品质量以及医保目录内药品价格五个方面。可以从药械感知的内容方面出发进行改进，如确保市场中药械产品的质量安全和价格的合理性，以及在给定的资源条件下提高医保报销比例等方面。落入机会区的因素是医保政策感知。机会区表示的是当前城乡居民医保参保人满意度较低，但该区域并不是影响参保人满意度的重要因素。机会区的影响因素通常为待观察影响?
【参考文献】：
期刊论文
[1]几种综合评价方法的稳定性分析[J]. 张发明,华文举,李玉茹. 系统科学与数学. 2019(04)
[2]新农合“病有所医”有无增进农村居民健康? 对住院患者医疗服务利用、健康和收入影响的再审视[J]. 章丹,徐志刚,陈品. 社会. 2019(02)
[3]农村居民养老保障满意度的影响因素研究——基于CSS（2015）数据分析[J]. 卢小君,魏代双. 调研世界. 2019(03)
[4]药品供应链质量投入与政府分层监管策略研究[J]. 朱立龙,荣俊美. 软科学. 2019(02)
[5]中国成年人医疗保险未参保状况及影响因素研究[J]. 骆为祥. 社会保障评论. 2019(01)
[6]山西省医保异地就医直接结算研究[J]. 冯虹,张玉玺. 经济问题. 2019(01)
[7]医疗资源配置的城乡区域差异与中老年人个体健康[J]. 白雪洁,程于思. 西安交通大学学报(社会科学版). 2019(02)
[8]不确定信息环境下的医保基金绩效评价模型[J]. 于本海,智荣腾,郭林,吴恒亮,程军. 管理学报. 2018(12)
[9]当前居民医疗卫生公共服务满意度感知结构研究[J]. 范静波. 华东师范大学学报(哲学社会科学版). 2018(06)
[10]社会保险满意度评价的相关因素研究——基于2017年山东省经济社会综合调查数据[J]. 侯小伏,牛千. 东岳论丛. 2018(09)
博士论文
[1]老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金风险与退休人员筹资模型研究[D]. 白雪.华中科技大学 2017
硕士论文
[1]基于结构方程模型的转基因食品风险感知评价[D]. 王锦茜.东北农业大学 2019
[2]K购物中心租户满意度提升策略研究[D]. 陆钰.山东大学 2018
[3]高铁服务公众满意度评价及服务优化研究[D]. 王晓璇.华南理工大学 2018
[4]北京分时租赁消费者满意度与忠诚度研究[D]. 何璇.北京交通大学 2018
[5]面向制造业物流需求的国际物流园区投资环境评价研究[D]. 舒南.中南林业科技大学 2016
本文编号：3496971
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