我国基本医疗保险制度运行的市场参与机制研究

发布时间：2021-11-22 17:47

　　本文是在国际医疗保险制度运行中积极引入市场机制、国内基本医疗保险初现市场参与的背景下,在看病难看病贵问题依然突出、市场参与面临诸多质疑的情况下,对我国基本医疗保险制度运行中的市场参与进行研究。论文以基本医疗保险制度运行的市场参与为研究对象,遵循“理论研究——国际国内实践——政策建议”的思路开展研究。首先,在分析界定市场参与、阐述市场参与理论基础的前提下,“选择性+竞争性”分析框架。其次,从国际视角考察医疗保险领域的市场参与情况,从选择性、竞争性等方面分析典型国家市场参与的形式、效果,以及经验和教训。再次,分析国内基本医疗保险制度建设与发展现状以及存在的主要问题,并重点考察以湛江模式的市场参与形式、效果和特点等,总结其经验及存在的问题。最后,设计我国基本医疗保险制度运行的市场参与机制：在以选择和竞争的视角评估分析现有市场参与的基础上,结合国外趋势及国内现实,最终选择以多付款人制度为核心的基本医疗保险制度运行模式,从而确立了市场参与的方向；以此为基础,提出市场参与的基本原则、整体设想和关键举措,并对现阶段市场参与的主要步骤做出规划。 

【文章来源】：首都经济贸易大学北京市

【文章页数】：120 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
Abstract
1 导论
    1.1 选题背景与研究意义
    1.2 文献综述
        1.2.1 基本医疗保险制度中的政府与市场
        1.2.2 市场参与和基本医疗保险制度运行效率
        1.2.3 基本医疗保险制度中市场化参与机制的限制或约束因素分析
        1.2.4 我国基本医疗保险制度运行的市场化参与的研究
        1.2.5 对现有文献的评析
    1.3 课题待研究的问题
    1.4 研究范围的界定
    1.5 研究思路、研究内容与研究方法
        1.5.1 研究思路
        1.5.2 研究内容
        1.5.3 研究方法
    1.6 研究价值和创新
2 基本医疗保险制度与市场参与
    2.1 基本医疗保险制度属性与内涵
        2.1.1 基本医疗保险制度的属性
        2.1.2 基本医疗保险制度及其构成要素
        2.1.3 基本医疗保险制度参与主体
        2.1.4 基本医疗保险制度运行模式——参与者的整合角度
    2.2 基本医疗保险制度市场参与的理论分析
        2.2.1 基本医疗保险制度市场参与的内涵
        2.2.2 基本医疗保险市场参与的理论基础
        2.2.3 基本医疗保险制度市场参与的错误倾向
    2.3 基本医疗保险制度运行的市场参与分析框架
        2.3.1 基本医疗保险制度运行的市场参与的基本目标
        2.3.2 基本医疗保险制度运行市场参与的关键因素
        2.3.3 “选择性+竞争性”分析框架
    2.4 本章小结
3 基本医疗保障制度运行的市场参与机制：国际经验
    3.1 国际医疗保障制度市场参与的总趋势
        3.1.1 市场参与已成为国际医疗保障体制改革的重要趋势
        3.1.2 不同制度类型的市场参与各具特色
    3.2 英国全民医疗保障模式的市场参与分析
        3.2.1 英国全民医疗保障体系
        3.2.2 英国市场参与改革的背景
        3.2.3 英国市场参与改革的主要内容和方向
    3.3 德国社会医疗保险模式的市场参与分析
        3.3.1 德国医疗保险体系
        3.3.2 德国市场参与改革的背景
        3.3.3 市场参与改革的主要内容和方向
    3.4 美国商业医疗保险模式的市场参与分析
        3.4.1 美国医疗保障体系
        3.4.2 美国市场参与改革的背景
        3.4.3 市场参与改革的主要内容和方向
    3.5 国际实践的经验和启示
        3.5.1 国际实践的主要经验
        3.5.2 国际实践对我国基本医疗保险制度市场参与的启示
    3.6 本章小结
4 基本医疗保险制度运行的市场参与：国内探索
    4.1 我国基本医疗保障体系现状
        4.1.1 制度体系——总体框架
        4.1.2 我国基本医疗保险制度运行管理存在的主要问题
        4.1.3 部分地区的市场化探索
    4.2 湛江模式解析——基于市场参与的视角
        4.2.1 背景情况
        4.2.2 湛江模式的市场参与形式
        4.2.3 湛江模式市场参与的动力机制分析
        4.2.4 湛江模式市场参与的主要成效
        4.2.5 湛江模式市场参与面临的质疑及分析
        4.2.6 湛江模式市场参与机制的不足
    4.3 我国基本医疗保险制度运行的市场参与特点分析
        4.3.1 政府主导是市场参与的决定因素
        4.3.2 商业保险机构的参与形式日趋多样化
        4.3.3 市场参与使制度运行绩效显著提高
    4.4 本章小结
5 我国基本医疗保险制度运行的市场参与机制设计
    5.1 我国基本医疗保险制度运行的市场参与状况评价
        5.1.1 基于选择与竞争视角的市场参与评价
        5.1.2 市场参与进展缓慢的原因分析
        5.1.3 推动市场参与的主要思路
    5.2 我国基本医疗保险制度运行模式选择
        5.2.1 完全整合模式与分散模式的选择
        5.2.2 分散型模式的单一付款人和多付款人选择
        5.2.3 多付款人机制设计
        5.2.4 我国基本医疗保险制度运行模式设计
    5.3 我国基本医疗保险制度市场参与机制设计
        5.3.1 机制设计的基本原则
        5.3.2 市场参与的总体设想
        5.3.3 现阶段市场参与的推进步骤
    5.4 本章小结
参考文献
在攻博期间发表的学术论文和研究成果
后记


【参考文献】：
期刊论文
[1]公共服务的“伪市场化”及其纠正———从550万天价医药费谈起[J]. 林志刚.  当代经济. 2011(12)
[2]苏南、苏北新型农村合作医疗的比较研究——以江苏省江阴市、赣榆县为例[J]. 王永将.  市场周刊(理论研究). 2011(04)
[3]全民免费医疗还是全民医疗保险——基于健康权保障的制度安排[J]. 顾昕.  学习与探索. 2011(02)
[4]德国社会医疗保险组织体制的发展与变革[J]. 王琬.  中国卫生政策研究. 2011(02)
[5]番禺模式:区办区统筹[J].   中国金融. 2011(04)
[6]英国医疗卫生服务管办分离改革及启示[J]. 李杏果.  宏观经济管理. 2011(02)
[7]自治与分权下的德国医保统筹管理[J]. 万谊娜.  德国研究. 2010(04)
[8]医保信用等级制度的框架、预期效应与内容[J]. 王鸿勇,王黎勇,王晓屏,彭涛,王军,崔爱庆.  中国卫生经济. 2010(11)
[9]美国医疗保健服务体系的形成、发展与改革[J]. 高芳英.  史学集刊. 2010(06)
[10]社保与商保经办能否“混搭”[J]. 弋戈.  中国社会保障. 2010(11)



本文编号：3512172