以效率为导向的管理型医疗保险模式研究 ——以广西壮族自治区为例

发布时间：2021-12-09 15:37

　　现在人们普遍认为,医疗保障制度是社会保障制度的组成部分,它的发展程度,是市场经济以及民主政治的发展中十分富有价值的“果实”。医疗保障是通过施行医疗保险对社会各阶层进行利益再分配的过程,它尤其注重调整社会全体成员的健康利益关系,满足人民群众合理的健康需求,提高广大参保者的生命质量,而可持续的医疗保险模式是以效率为导向兼顾公平去发展的,两者密不可分；从参保者的对于筹资机制的态度而言,所谓效率就是对分担风险机制上的要求,能够将额度较大的费用化解；从提供医疗服务方来看,效率则是要在支付制度中强调激励,同时强调生产效率以及技术效率,这种情况之下,激励理念是一种可以促使医疗服务提供者选择更合理的治疗方式,促使他们重视医疗方案成本收益降低以及选择更合理的药物和技术的手段。从相关领域的政策监管人员的角度看,对效率的要求则是在资源配置的方面,对医疗服务提供体系的整体结构以及各方面能否做到资源的最优配置,能否引导良性竞争等方面要求较高。新型的管理型医疗保险模式可以直接提供医疗服务,相对于传统模式,管理型的医疗保障模式有医疗预防环节,因此更有动力,也可以对医疗环节进行直接的监督,维护参保人的效益,保障参保人... 

【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区

【文章页数】：80 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
一 管理型医疗保险模式的相关理论
    1 完全竞争与经济效率
    2 垄断的效率损失
    3 医疗保险效率改进措施
二 广西现行医疗保险模式运行概况及成因
    1 我国三种医疗保险模式概况
    2 广西医疗保险模式现状分析
    3 广西医疗保险模式现状成因分析
三 国内外以效率为导向的医疗保险模式分析及启示
    1 国外以效率为导向的医疗保险模式的应用及启示
    2 国内以效率为导向的医疗保险模式的应用及启示
    3 广西施行管理型医疗保险模式的障碍及可行性分析
四 管理型医疗保险模式在广西的构建建议
    1.1 促使医、患、保三方新格局的形成
    1.2 采用定点就医和转诊制度
    1.3 改变政府经办模式,实行管办分离
    1.4 初级保健服务走进社区
    1.5 对医疗服务提供者建立激励机制
    1.6 建立新型医保信息平台
    1.7 出台相关法律条文,提供法律支持
五 结语
    1 结论
    2 展望
参考文献
附件
    附件1 医院医保基金补偿情况调查表市、县
    附件2 新农合医疗保险模式基金运行情况调查表市、县卫生局
    附件3 关于广西医疗保险的调查问卷居民
    附件4 关于广西医疗保险的调查问卷医院
文献综述
    参考文献
攻读学位期间发表的学术论文
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]关于构建管理式社会医疗保险模式的思考[J]. 李诗晴.  经济师. 2011(09)
[2]论中国管理式医疗保险的构建[J]. 吴姗.  商场现代化. 2010(18)
[3]城乡统筹背景下农民工医疗保障制度探讨[J]. 康彩霞,王宏.  价值工程. 2010(11)
[4]管理式医疗保险模式下的社区卫生服务[J]. 游春.  卫生经济研究. 2010(02)
[5]借鉴管理式医疗,降低商业医疗保险中的道德风险[J]. 丁爱华,杨芳.  金融纵横. 2010(01)
[6]管理型医疗保健模式探索[J]. 郭莹莹,黄淇敏.  解放军医院管理杂志. 2009(12)
[7]关于我国管理式医疗的思考[J]. 刘文雯.  经营管理者. 2009(21)
[8]新医改视角下我国商业健康险的发展契机[J]. 王德宝.  保险研究. 2009(09)
[9]卫生部、民政部、财政部、农业部、国家中医药管理局关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见[J].   中华人民共和国卫生部公报. 2009(09)
[10]建立多元混合型医疗保险模式的探讨[J]. 王洪涛,毕若孟,于炳江.  齐鲁医学杂志. 2009(02)

硕士论文
[1]美国团体健康保险对中国补充医疗保险的借鉴意义[D]. 易丽芳.武汉科技大学 2007
[2]“管理型医疗”在我国医疗保障体系构建中的作用研究[D]. 张琛.第三军医大学 2007



本文编号：3530885