肝硬化并发肝性脑病影响因素筛选及载脂蛋白AI、B检测的意义

发布时间：2020-11-07 12:41

　　 背景 肝硬化病人并发肝性脑病,一般认为促发因素有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、使用安眠镇静药或麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等,但生化指标对肝硬化病人并发肝性脑病的预测意义很少有学者专门涉及,我们认为结合临床及生化指标是更好的判断办法。 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白(apolipoprotein/apoprotein,Apo)。载脂蛋白在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。Apo构成并稳定脂蛋白的结构,修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性,作为脂蛋白受体的配体,参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。 血清载脂蛋白AⅠ、B(apolipoprotein AⅠ、B)分别被认为是动脉粥样硬化的保护因素和危险因素,检测血清载脂蛋白AⅠ、B(apolipoprotein AⅠ、B)用以判断肝硬化病理生理变化过程方面的研究也已受到关注,而载脂蛋白同肝硬化并发肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)的关系尚不明确。为探讨载脂蛋白同HE的关系,了解其在HE治疗前后的动态改变,评估并发HE病人的预后,为进一步治疗提供更多临床信息。本研究试图证实血清载脂蛋白AⅠ、B(apolipoprotein AⅠ、B)对肝硬化并发肝性脑病的判断作用。 目的 筛选肝硬化并发肝性脑病的影响因素,重点探讨载脂蛋白AⅠ、B(ApoA1、ApoB)在肝硬化并发肝性脑病时的变化及其动态检测的意义。 病人与方法 检测133例肝硬化患者的生化指标,记录临床资料及生化指标,测定健康体检组96例的ApoA Ⅰ、ApoB作为对比。用logistic回归筛选肝硬化并发肝性脑病影响因素,比较肝硬化组与健康体检组、肝功能失代偿期肝硬化病人非HE组与HE组ApoA Ⅰ、ApoB的变化,ApoA Ⅰ、ApoB的降低同肝硬化肝功能受损的相关性,以及肝硬化失代偿期常见并发症载脂蛋白水平比较。绘制APOA Ⅰ、APOB、白蛋白、血钾离子的受试者工作特征曲线、同时计算曲线下面积。对部分并发肝性脑病的肝硬化患者治疗2周后行治疗前后ApoAⅠ、ApoB的配对分析。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R575.2;R747.9
【部分图文】：

图5LDL上的APoBloo结构图APoBloo的生理功能有:①合成装配和分泌富含甘油三酷的vDLL:②是DLL的构蛋白。③LDL受体的配体，并可调节LDL从血浆中的清除速率。APoB48因分子量是ApoB100的48%而得名。存在于CM中，不与其他脂蛋白分交换。ApoB48在小肠合成，是组装CM所必需的载脂蛋白。小肠细胞分泌CM后进入淋液，并通过胸导管再进入血液循环，再分布到毛细血管的内皮细胞，主要是骨骼肌体和脂组织的内皮细胞，脂肪酶可水解CM中甘油三醋的80%一90%，剩下的脂蛋白颗粒则称为C残粒，尔后送到肝，被肝脂酶进一步代谢，最后被能够识别Ap0E的残粒受体摄取。该残受体是LDL受体，还是与LDL受体相关的蛋白或其他蛋白质，目前尚不清楚。人血浆中APoB48生物半衰期仅5一10分钟，分解速度很快，血浆中的浓度很低，相当于ApoBoro的0.1%。经SDs一APGE电泳染色在vDLL组分中可检出痕量的APoB48。进食丰富的脂肪后，ApoB48/ApoB100比值明显增加。载脂蛋白基因结构:载脂蛋白基因结构特点，经过近十年的深入研究，已了解得较为清楚。大部分载脂白的基因和cDNA都己得到分离和确定，其核普酸顺序也进行了测定。除APoAW，B、()外，它们的共同特点是含有三个内含子(niortn)和四个外显子(xeno)，其内含子插入外显子位置大致相同，基本上按照生理功能的不同，将其加以分隔。第一个内含子把5‘一末端非翻译区和翻译区分开;第二个内含子把信号肤编码(singnalpPet记)e和功能蛋白编码区分开;第三个内含子则把原肤编码区和成熟肤编码区分开。这些基因的第一、二、三外显子的核
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本文编号：2873961