18 F-FDG-PET/CT对经典型FUO临床应用价值的研究
发布时间：2022-01-21 08:38
第一部分18F-FDG-PET/CT在经典型FUO病因诊断中的价值目的本研究旨在探讨经典型发热待查（Fever of unknown origin,FUO）的病因分布情况,同时评估18F-FDG-PET/CT在经典型FUO病因诊断中的价值。方法回顾性分析了2016年10月至2018年3月因发热就诊于天津医科大学总医院的136患者（男60例,女76例,平均年龄57±18岁）,所有患者在经过系统的检查（包括三大常规、粪便隐血试验、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸部X线检查、腹部B超或者胸部及腹部CT扫描等）后,未能明确病因,且符合经典型FUO诊断标准,之后患者进行了18F-FDG-PET/CT检查。患者的最终诊断通过组织学检查、国际公认的疾病诊断标准,或者通过不少于6个月的临床随访（包括对特定药物治疗的反应及影像学的变化）获得。统计分析患者各类病因所占比例,以了解经典型FUO的病因分布情况。将18F-FDG-PET/CT检查结果与患者的最终诊断比较,PET/CT结果分为四组:真阳性、真阴性、假阳性、假...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：85 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
经典型发热待查诊疗的建议流程
2.3 讨论2.3.1 经典型 FUO 患者选择18F-FDG PET/CT 的时机经典型发热待查患者的病因多种多样，其鉴别诊断需要进行广泛而面的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，尽管如此，文献报道仍有 30%-50%不等的 FUO 病人没有明确引起发热的病因[28, 32, 33, 40]。及早发现和准确定位经典型 FUO 病因对于指导进一步的侵入性诊断程序，迅速开始适当的治疗有重要意义。诊断经典型 FUO 的一个重要步骤是进行完整和反复的病史采集，完成体格检查，并进行必要的检查，以寻找潜在的诊断线索（Potential diagnostic clues，PDC），PDC 被定义为有可能提示某种潜在诊断的所有的定位征象、症状和异常[32, 41]。PDC 可以提示某些可能的疾病，缩小了鉴别诊断的范围，从而有针对性地进行下一步的检查。在 1995 年至 2004 年的文献回顾中，有 PDC 的患者的明确诊断率明显高于无 PDC 的患者(72%对 30%)[41]。然而，在一项多中心前瞻性
表 12 PET/CT 结果阳性经典型 FUO 患者预后相关因素的多因素回归分析结果偏回归系数 标准误 P 值 OR 95%CI男性 1.475 0.638 0.021 4.371 1.252-15.259年龄 0.061 0.021 0.004 1.063 1.020-1.107贫血 0.839 0.879 0.340 2.313 0.413-12.957CRP 升高 -1.171 1.053 0.266 0.310 0.039-2.441Fer 升高 1.588 1.514 0.294 4.894 0.252-95.055LDH 升高 1.877 0.735 0.011 6.533 1.547-27.586
【参考文献】：
期刊论文
[1]发热待查诊治专家共识[J]. 张文宏,李太生. 中华传染病杂志. 2017 (11)
[2]18F-FDG PET/CT在不明原因发热中的诊断价值[J]. 康磊,徐小洁,范岩,王荣福,马超,付占立,张建华,张旭初. 北京大学学报(医学版). 2015(01)
[3]18F-FDG PET/CT在不明原因发热患者中筛查淋巴瘤的价值[J]. 贾问樱,王红,任爱民,王超,张淑文,丁勇,于亚彬,汪伟静. 临床和实验医学杂志. 2014(17)
[4]糖皮质激素抗炎作用机制的研究进展[J]. 史家欣,李家树. 实用医学杂志. 2014(06)
[5]血清乳酸脱氢酶水平对小细胞肺癌预后影响的Meta分析[J]. 闫瑞华,盛辉,乔青,李景平. 实用肿瘤杂志. 2014(01)
[6](18)F-FDG PET/CT在不明原因发热诊断中的价值[J]. 翟永志,张志强,陈歆,缪媛媛,赵春洪,刘昕,肖红菊,刘刚,徐白萱. 解放军医学院学报. 2013(11)
[7]FDG PET/CT对经典型不明原因发热的诊断价值[J]. 赵葵,董孟杰,阮凌翔,刘振锋,杨树业,王国林,孙芳. 浙江大学学报(医学版). 2010(02)
博士论文
[1]不明原因发热病因分布及诊断策略的研究[D]. 翟永志.中国人民解放军医学院 2013
本文编号：3599945
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：85 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
经典型发热待查诊疗的建议流程
2.3 讨论2.3.1 经典型 FUO 患者选择18F-FDG PET/CT 的时机经典型发热待查患者的病因多种多样，其鉴别诊断需要进行广泛而面的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，尽管如此，文献报道仍有 30%-50%不等的 FUO 病人没有明确引起发热的病因[28, 32, 33, 40]。及早发现和准确定位经典型 FUO 病因对于指导进一步的侵入性诊断程序，迅速开始适当的治疗有重要意义。诊断经典型 FUO 的一个重要步骤是进行完整和反复的病史采集，完成体格检查，并进行必要的检查，以寻找潜在的诊断线索（Potential diagnostic clues，PDC），PDC 被定义为有可能提示某种潜在诊断的所有的定位征象、症状和异常[32, 41]。PDC 可以提示某些可能的疾病，缩小了鉴别诊断的范围，从而有针对性地进行下一步的检查。在 1995 年至 2004 年的文献回顾中，有 PDC 的患者的明确诊断率明显高于无 PDC 的患者(72%对 30%)[41]。然而，在一项多中心前瞻性
表 12 PET/CT 结果阳性经典型 FUO 患者预后相关因素的多因素回归分析结果偏回归系数 标准误 P 值 OR 95%CI男性 1.475 0.638 0.021 4.371 1.252-15.259年龄 0.061 0.021 0.004 1.063 1.020-1.107贫血 0.839 0.879 0.340 2.313 0.413-12.957CRP 升高 -1.171 1.053 0.266 0.310 0.039-2.441Fer 升高 1.588 1.514 0.294 4.894 0.252-95.055LDH 升高 1.877 0.735 0.011 6.533 1.547-27.586
【参考文献】：
期刊论文
[1]发热待查诊治专家共识[J]. 张文宏,李太生. 中华传染病杂志. 2017 (11)
[2]18F-FDG PET/CT在不明原因发热中的诊断价值[J]. 康磊,徐小洁,范岩,王荣福,马超,付占立,张建华,张旭初. 北京大学学报(医学版). 2015(01)
[3]18F-FDG PET/CT在不明原因发热患者中筛查淋巴瘤的价值[J]. 贾问樱,王红,任爱民,王超,张淑文,丁勇,于亚彬,汪伟静. 临床和实验医学杂志. 2014(17)
[4]糖皮质激素抗炎作用机制的研究进展[J]. 史家欣,李家树. 实用医学杂志. 2014(06)
[5]血清乳酸脱氢酶水平对小细胞肺癌预后影响的Meta分析[J]. 闫瑞华,盛辉,乔青,李景平. 实用肿瘤杂志. 2014(01)
[6](18)F-FDG PET/CT在不明原因发热诊断中的价值[J]. 翟永志,张志强,陈歆,缪媛媛,赵春洪,刘昕,肖红菊,刘刚,徐白萱. 解放军医学院学报. 2013(11)
[7]FDG PET/CT对经典型不明原因发热的诊断价值[J]. 赵葵,董孟杰,阮凌翔,刘振锋,杨树业,王国林,孙芳. 浙江大学学报(医学版). 2010(02)
博士论文
[1]不明原因发热病因分布及诊断策略的研究[D]. 翟永志.中国人民解放军医学院 2013
本文编号：3599945
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/3599945.html
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