彩色多普勒超声和CT血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的临床应用对比研究
发布时间：2022-01-22 11:43
背景:股前外穿支皮瓣（anterolateral thigh perforator flap,ALTPF）移植是目前临床修复皮肤及软组织缺损的常用办法,而穿支血管的解剖变异常常为临床医生获取皮瓣带来一定的困难,而应用影像学技术例如彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging,CDFI）、CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）等在术前进行穿支血管的定位,能更加准确地了解穿支血管的数量及分布,使手术更加安全、方便,但哪种技术更合适目前国内外并没有统一的结论。目的:通过对比CDFI和CTA在ALTPF移植术前定位的应用,为CDFI和CTA应用于ALTPF移植提供理论支持。方法:选取2014年12月至2017年5月间于我院住院拟行ALTPF移植的患者40例,分为CDFI组和CTA组（每组各20例）,术前分别应用CDFI和CTA进行股前外穿支的定位和皮瓣设计,观察参数如下:（1）皮肤缺损面积,（2）皮瓣制备时间,（3）髂髌距离（同侧髂前上棘到髌骨外上缘的距离）,（4）术前术中符合率,（5）皮瓣相关并发症,（6）供区并发症,（...
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
CDFI术前定位穿支注：①和②CDFI探测穿支血管，③和④根据CDFI结果进行穿支体表定位
研究对象与方法 彩色多普勒超声和CT血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的临床应用对比研究后处理，并由我院同一位具有多年血管 CT 诊断经验的高年资主治医师采用双盲法进行仔细阅片，并如实记录。本研究采用多平面重建、最大密度投影以及容积再现、曲面重建等三维后处理技术，观察 LCFA 及其分支的特点，并使用三维工作站导航定位系统对穿支穿出阔筋膜点在体表皮肤上进行模拟定位。CTA 扫描完成后对薄层图像进行三维重建，结合横断位、冠状位图像寻找 LCFA 及其分支，记录穿支的数量及分布情况（见图 2）。
彩色多普勒超声和 CT 血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的临床应用对比研究 研究对象与方法中点做一与 Y 轴垂直的线为 X 轴，靠近股骨内侧为正。做一 20 cm×10 cm 的矩形标记框，使 A-P 线中点位于矩形框外、上 2/3，在标记框内寻找穿支[4]。穿支定位点以穿出阔筋膜为准，记录术前定位点在 X、Y 轴的坐标位置。根据术前定位图像选择管径较粗、流速较快的 1~2 支穿支血管，将穿支血管出肌点作为皮瓣的中心位置设计皮瓣。根据设计切取皮瓣，沿穿支血管追踪分离肌肉或肌间隔至血管主干，术中同时验证 CDFI 和 CTA 检测结果的准确性，观察穿支数量，测量穿支的血管直径（见图 3）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]彩色多普勒超声在胸背动脉穿支移植皮瓣的临床价值[J]. 廖瑞真,刘舜辉,刘倚河. 临床超声医学杂志. 2017(08)
[2]2015ATA超声指南、超微血管成像技术和频谱多普勒在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J]. 李月华,温德惠,李朝喜,李小娟,薛刚. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(15)
[3]高分辨率核磁共振成像技术在脑血管疾病的临床应用进展[J]. 王晚千,杨旗,李坤成. 中国脑血管病杂志. 2017(07)
[4]3D打印技术在血管化腓骨瓣重建下颌骨大型缺损中的应用[J]. 马东洋,曹健,庞超远,田文艳,陈杰,张文凯. 口腔颌面外科杂志. 2017(02)
[5]CT血管造影和磁共振血管造影在股前外侧穿支皮瓣移植术前评估中的应用[J]. 王挺,赵振华,杨建峰,孙文东. 温州医科大学学报. 2017(04)
[6]CT血管成像个体化设计股前外侧穿支皮瓣在头颈外科手术中的应用[J]. 陈锦,王朝晖,唐涛,周鹏,李春华,于涛. 中华解剖与临床杂志. 2016 (04)
[7]CTA三维重建技术在股前外侧穿支皮瓣移植中的应用[J]. 莫勇军,谭海涛,杨克勤,江建中,韦平欧,罗翔,林汉,梁旭权. 中国矫形外科杂志. 2016(06)
[8]多普勒超声在股前外侧穿支皮瓣术前评估中的应用[J]. 刘昌雄,黄雄杰,黄新峰,肖湘君,张彬,刘鸣江,周淑平. 中南医学科学杂志. 2016(02)
[9]术前不同定位方法在股前外侧穿支皮瓣应用的对比分析[J]. 芮永军,张雁,杨红,黄海,强力,赵刚,杨通. 中华显微外科杂志. 2015 (01)
[10]微泡增强多普勒超声技术在锁骨上动脉穿支皮瓣设计中的应用[J]. 袁宇雯,李海州,顾斌,刘凯,谢峰,谢芸,李青峰,昝涛. 中华整形外科杂志. 2015 (01)
本文编号：3602136
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
CDFI术前定位穿支注：①和②CDFI探测穿支血管，③和④根据CDFI结果进行穿支体表定位
研究对象与方法 彩色多普勒超声和CT血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的临床应用对比研究后处理，并由我院同一位具有多年血管 CT 诊断经验的高年资主治医师采用双盲法进行仔细阅片，并如实记录。本研究采用多平面重建、最大密度投影以及容积再现、曲面重建等三维后处理技术，观察 LCFA 及其分支的特点，并使用三维工作站导航定位系统对穿支穿出阔筋膜点在体表皮肤上进行模拟定位。CTA 扫描完成后对薄层图像进行三维重建，结合横断位、冠状位图像寻找 LCFA 及其分支，记录穿支的数量及分布情况（见图 2）。
彩色多普勒超声和 CT 血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的临床应用对比研究 研究对象与方法中点做一与 Y 轴垂直的线为 X 轴，靠近股骨内侧为正。做一 20 cm×10 cm 的矩形标记框，使 A-P 线中点位于矩形框外、上 2/3，在标记框内寻找穿支[4]。穿支定位点以穿出阔筋膜为准，记录术前定位点在 X、Y 轴的坐标位置。根据术前定位图像选择管径较粗、流速较快的 1~2 支穿支血管，将穿支血管出肌点作为皮瓣的中心位置设计皮瓣。根据设计切取皮瓣，沿穿支血管追踪分离肌肉或肌间隔至血管主干，术中同时验证 CDFI 和 CTA 检测结果的准确性，观察穿支数量，测量穿支的血管直径（见图 3）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]彩色多普勒超声在胸背动脉穿支移植皮瓣的临床价值[J]. 廖瑞真,刘舜辉,刘倚河. 临床超声医学杂志. 2017(08)
[2]2015ATA超声指南、超微血管成像技术和频谱多普勒在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J]. 李月华,温德惠,李朝喜,李小娟,薛刚. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(15)
[3]高分辨率核磁共振成像技术在脑血管疾病的临床应用进展[J]. 王晚千,杨旗,李坤成. 中国脑血管病杂志. 2017(07)
[4]3D打印技术在血管化腓骨瓣重建下颌骨大型缺损中的应用[J]. 马东洋,曹健,庞超远,田文艳,陈杰,张文凯. 口腔颌面外科杂志. 2017(02)
[5]CT血管造影和磁共振血管造影在股前外侧穿支皮瓣移植术前评估中的应用[J]. 王挺,赵振华,杨建峰,孙文东. 温州医科大学学报. 2017(04)
[6]CT血管成像个体化设计股前外侧穿支皮瓣在头颈外科手术中的应用[J]. 陈锦,王朝晖,唐涛,周鹏,李春华,于涛. 中华解剖与临床杂志. 2016 (04)
[7]CTA三维重建技术在股前外侧穿支皮瓣移植中的应用[J]. 莫勇军,谭海涛,杨克勤,江建中,韦平欧,罗翔,林汉,梁旭权. 中国矫形外科杂志. 2016(06)
[8]多普勒超声在股前外侧穿支皮瓣术前评估中的应用[J]. 刘昌雄,黄雄杰,黄新峰,肖湘君,张彬,刘鸣江,周淑平. 中南医学科学杂志. 2016(02)
[9]术前不同定位方法在股前外侧穿支皮瓣应用的对比分析[J]. 芮永军,张雁,杨红,黄海,强力,赵刚,杨通. 中华显微外科杂志. 2015 (01)
[10]微泡增强多普勒超声技术在锁骨上动脉穿支皮瓣设计中的应用[J]. 袁宇雯,李海州,顾斌,刘凯,谢峰,谢芸,李青峰,昝涛. 中华整形外科杂志. 2015 (01)
本文编号：3602136
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