功能性磁共振成像在糖尿病肾病预后评估中的价值

发布时间：2022-02-23 18:31

　　研究背景糖尿病肾病（DKD）已成为导致慢性肾脏病（CKD）和终末期肾脏病（ESRD）的主要原因,给患者和社会带来了巨大的负担。有效的肾功能监测和预后评估对于延长患者生存期有重要意义。但现有的检测方法在实际应用中尚有不足,缺乏可靠的监测指标使评估DKD患者预后成为了一项挑战。随着影像学技术的发展,功能性磁共振成像（fMRI）为解决该问题提供了可能。血氧水平依赖成像（BOLD）以脱氧血红蛋白为内源性标志物探测肾脏组织内的氧合变化——脱氧血红蛋白含量越高,表观横向弛豫率R2*值越高——表明肾组织缺氧程度越严重。体素内不相干运动-扩散加权成像（IVIM-DWI）利用水分子的扩散特征探测肾脏组织的纤维化程度——纤维组织增多,真性扩散系数D值降低——肾组织纤维化加重。随着对两种技术的逐步探索,二者评价肾功能受损的潜在价值逐步受到瞩目。鉴于以往多数结果主要来自于短期横断面研究且同时使用两种fMRI技术的研究罕有报道,fMRI是否能用于评估预后差异尚未有明确结论。因此,该前瞻性队列研究联合使用BOLD和IVIM技术并对DKD患者进行随访,从而判断二者在DKD人群预后评估中的价值,旨在填补该研究领域的空... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 研究对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 排除标准
    1.3 收集资料
    1.4 观察终点
    1.5 随访方案
第二章 MRI设备及方法
    2.1 MRI检查设备
        2.1.1 BOLD扫描参数
        2.1.2 IVIM-DWI扫描参数
    2.2 MRI检查前准备
    2.3 MRI检查方法
    2.4 图像测量方法
        2.4.1 ROI取值方法
        2.4.2 TLCO取值方法
    2.5 图像质量评价
    2.6 统计学方法
第三章 结果
    3.1 研究流程
    3.2 临床资料分析
    3.3 CKD各期MRI图像差异
    3.4 MRI图像质量评价
    3.5 TLCO与ROI取值法变异系数比较
    3.6 MRI数据分析
        3.6.1 DKD组与DM组差异比较
        3.6.2 DKD各期MRI差异比较
    3.7 MRI与肾功能的相关性
    3.8 多因素回归分析
    3.9 MRI指标评估预后的差异
        3.9.1 MRI四分位分组
        3.9.2 髓质R2~*的生存曲线和曲线下面积
        3.9.3 皮质D的生存分析和曲线下面积
        3.9.4 联合指标的生存曲线和曲线下面积
第四章 讨论
全文总结
参考文献
中英文缩略词表
研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]肾小球滤过率估算公式的发展改进及应用[J]. 安玉,刘志红.  肾脏病与透析肾移植杂志. 2014(05)

博士论文
[1]慢性肾脏病的3.0T功能磁共振研究[D]. 李琼.天津医科大学 2011

硕士论文
[1]肾脏血氧水平依赖磁共振成像在糖尿病肾病的初步应用研究[D]. 李春霞.天津医科大学 2015
[2]联合应用BOLD-fMRI和IVIM模型评价慢性肾脏病的研究[D]. 孙尚龙.宁夏医科大学 2015



本文编号：3641138