小儿抽动症合并多动症的中医证治及临床研究
发布时间：2014-10-09 19:59
【摘要】 小儿多发性抽动症,又名tourette综合征、抽动秽语综合征,以刻板的、反复的、不自主肌肉抽动或发声性抽动为其主要临床表现,是一种儿童常见的慢性神经精神障碍性疾病。多动症也是儿童常见的一种精神障碍性疾病,其与抽动症经常相伴出现,被称为共生病。共病患儿除具有抽动症状外,尚有注意力不集中、多动分神、性急易惹等特征。近年来,伴随着儿童餐饮习惯和社会环境等各方面的不断变化,及遗传因素的影响,促使小儿多发性抽动症、多动症的发病率每年都在递增,尤其MT合并ADHD的患病率更是逐年上升,MT及ADHD已经成为对患儿的身心健康发展带来巨大影响的精神类疾病,由于现代医学的局限性,在治疗上不能达到理想的效果,药物的毒副作用更是给患儿带来更大的痛苦,因此如何寻求更安全、更高效的治疗方法,给当前中医药从业者带了挑战。张骠教授在治疗多动症、抽动症方面经验丰富,根据对两种疾病的认识分别研制了静安口服液、多动安口服液,并且取得了较为理想的临床疗效。本临床研究课题就是以滋肾柔肝、安神定志之法精简优化静安口服液、多动安口服液的处方,治疗抽动症合并多动症,并以上述两种口服液作为对照组,以期进行较为科学、合理与客观的临床疗效观察与评估。结果显示：治疗组经精简优化后的处方临床主要疗效基本等同于对照组(P>0.05),初步表明了以滋肾柔肝、安神定志之法对小儿多发性抽动症合并多动症有较好的临床疗效,从而为进一步开展该方治疗共患病奠定了良好的基础。
【关键词】 小儿抽动症合并多动症； 中医证治； 临床研究； 典型病例；
前言
多发性抽动症又称抽动-移语综合症，属于一种神经精力性疾病。其临床特性为慢性、颠簸性、多发性活动肌抽动，伴有发声抽动和语言停滞。多在儿童及青少年时期发病，此中，男孩多于女孩，该病病程相对较长，具有颠簸变革的特点，且常归并有举动混乱。若能实时综合治疗，大部门患儿可在芳华期症状得以缓解、控制，乃至消散，本病天然缓解者少见。本病病因尚不明白，浩繁文献均以为其与神经生化、遗传、精力生理、免疫、熏染、器质性毁伤等有肯定的干系，比年来，临床中发明多数患儿均以E眼、清嗓子为主诉就诊，且具有肯定的季候性，常以春夏两季发病者居多，应用抗过敏药物治疗后部门症状可缓解，切合I型失常反响的特点。现在，诊断和防治变应性疾病的紧张本领是检测变应原。血清总IgE检测具有方便、宁静、敏感的特点，是临床上检测变应原最为有用的指标，同时也为我们对本病的研究提供了新的思绪，因此，本次临床研究接纳血清总IgE作为视察指标。
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文献综述
1.中医学对多发性抽动症的认识及研究进展
1.1中医学对本病病名的认识
中医古代文献对本病无明确、具体的记载，中医对本病的病名也只归属于古代文献中的某一个病、证、症，本病分别隶属于肝风、慢惊风、胞轮振跳、抽搐、筋惕肉嗣、癒疯、梅核气及郁证等，其中以“肝风证”、“慢惊风”命名者为最多⑴。早在《内经》中就有：“诸暴强直皆属于风”及“诸风掉弦皆属于肝”的记载；《素问?举痛论》曰：“惊则气乱……惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”；《景岳全书》曰：凡惊风之实邪，惟痰火为最，而风火次之。”；《小儿药证直诀》指出：“风病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风人于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任故目连答也”；明?王肯堂《证治准绳?幼科?慢惊》也曾提出：“水生肝木，木为风化，木克脾土，其瘫痪症状，两肩微營，两手下垂，时腹动不已。”；《丹溪心法》曰：“急惊湿土生痰，痰生热，热生风。”；清?尤在经亦有：“土虚则木必摇”的论述。脾为生痰之源，肺为le痰之器，肝允风动，挟所生之痰上扰清穷则移语等。
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1.2中医学对本病病因的认识
1.2. 1先天因素：
先天禀赋不足。《易传.系辞下》有：“男女构精，万物化生。”的记载，指出小儿形体的形成源于父母二精的结合，男子以精为主，女子以血为主。若父母精血不足，则可引起小儿先天禀赋不足。《颇図经》中记载：“小儿之瘦病，盖他人之过也。”也提出父母对小儿禀赋起着决定性作用。总之，小儿素体的强弱，很大程度上取决于父母，故若小儿先天禀赋不足，脾胃薄弱，肾精亏虚，脏气赢弱，髓海失充，形虚神怯，则易于感触诸疾。
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临床研究 .............................20-29
1. 临床资料 .......................20-24
1.1 研究对象...................... 20-21
1.2 诊断标准............... 21-24
1.3 病例选择 ...............24
2. 研究方法 ..................24-26
2.1 治疗方法..................... 24-25
2.2 观察指标 ........................................25
2.3 疗效评定 .................25-26
2.4 不良反应观察 ........................26
2.5 随访.............................. 26
2.6 统计方法............................. 26
3. 结果 ...............................26-29
3.1 疗效分析 ............................26-27
3.2 实验室观察指标分析 .............................27-28
3.3 不良反应 .........................28
3.4 安全性检查............................. 28
3.5 随访 ..................28-29
讨论
1.研究背景：
1.1西医对多发性抽动症的认识：
多发性抽动症又称抽动-秽语综合症，属于一种神经精力性疾病。临床以慢性、颠簸性、多发性活动肌抽动，伴发声抽动和语言停滞为特性，详细体现为挤眉弄眼、食肩、摇头、努嘴、清嗓子等症状。本病多在儿童及青少年时期发病，此中，男孩多于女孩，该病病程相对较长，且常归并有举动混乱。若能实时综合治疗，大部门患儿的抽动症状可在芳华期得以缓解、控制，乃至消散，天然缓解者少见。该病的发病率在0. 05%-3. 00%之间，其发病率与性别、年事均相干，此中，男孩多于女孩，男女比例约为3-8:1,年幼病人的发病率也比年长病人高。比年来，随着生存节拍的加速，家长及社会给于儿童的压力不停增长，其发病率也呈逐年上升的趋向，己成为儿科的一种常见病，差别水平的影响着患儿的生存、学习及发展。
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结论
1.抽动宁颗粒对脾虚肝旺型多发性抽动症有显著疗效，且总体疗效与盐酸硫必利相当；抽动宁颗粒对运动性抽动的疗效明显优于盐酸硫必利；而盐酸硫必利对发声性抽动的疗效则明显优于抽动宁颗粒；
2.多发性抽动症的发生与血清总IgE水平有一定的相关性；
3.抽动宁颗粒能有效的降低血清总IgE的阳性率；盐酸硫必利对血清总IgE水平无明显影响；
4.抽动宁颗粒治疗脾虚肝旺型多发性抽动症未见不良反应，且安全性好。
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参考文献:
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本文编号：9536
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