福建省龙海市新农合单病种分组付费机制改革探索

发布时间：2024-04-14 03:16

　　当前,我国新型农村合作医疗(简称“新农合”)保障力度相对不足,如何更为有效地缓解农民医疗经济负担成为新农合改革中面临的重要问题。国内外大量的研究表明,选择合理的医保支付方式,能够在控制不合理医疗费用、提高医疗服务效率和服务质量等方面发挥积极作用。本论文以博弈均衡理论、委托代理理论等为基础,以龙海市新农合单病种分组付费制度为研究实例,运用现场调查收集数据和相关人员走访等多种形式收集资料,对比龙海市三家定点医院实施前后的人均住院天数及人均住院次数、次均住院费用、药占比、检查费占比等多项数据。结果表明,新农合单病种分组付费制度在龙海市定点医院的实施初见成效:(1)对住院患者的覆盖率不断提高。2016年第一医院、第二医院和中医院单病种分组付费患者占全部住院患者的比例分别达到61.48%、69.51%和49.22%;(2)医疗费用得到有效控制,群众看病负担明显减轻。2016年实施单病种分组付费后,龙海市第一、第二和中医院次均住院费用分别是4941.00元、3438.00元和5065.07元,同比分别下降21.08%、10.68%和12.99%;(3)患者次均自付费用显著降低。龙海市第一、第二和中...

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图5-1三家县级公立医院改革前后次均住院天数变化

26人均住院天数变化如下图：图5-1三家县级公立医院改革前后次均住院天数变化②次均住院费用及费用结构的变化表5-5显示了单病种分组付费实施前后，定点医院次均住院费用及其费用结构和医保补偿费用的变化。从次均住院费用来看，2016年改革后，龙海市第一、第二和中医院次均住院费用分别是4....

图5-2三家县级公立医院改革前后次均住院费用变化

27表5-5龙海市定点医院单病种分组付费前后次均住院费用及结构变化时间次均住院费用(元)药品费检查费医保补偿(元)次均个人金额(元)%金额(元)%自付(元)第一医院改革前6260.912288.1036.55386.786.184084.792176.12改革后4941.0013....

图5-3三家县级公立医院改革前后患者次均自付费用变化

28患者次均自付费用变化如下图：图5-3三家县级公立医院改革前后患者次均自付费用变化（2）从具体单病种分析表5-6反映了不同病种改革前后医疗指标的变化情况。表5-6龙海市定点医院三个单病种改革前后住院指标分析医院单病种人均住院天数次均住院费用(元)药品费(元)检查费(元)次均自付....

图5-1三家县级公立医院改革前后次均住院天数变化

人均住院天数变化如下图:②次均住院费用及费用结构的变化

本文编号：3954033