湘阴县城乡居民基本医疗保险制度统筹研究
发布时间：2023-10-12 01:28
伴随着我国经济的发展,我国城市化进程的脚步不断加快,传统的城乡二元化医疗保障制度所暴露出来的问题越来越多,已经不再满足城乡一体化的实际需求,为此我国有关部门根据我国社会情况,将原有医疗保障制度进行优化与整合,实施了全新的城乡居民基本医疗保险制度。该项制度作为社会保障体系中最重要的组成部分之一,对于解决乡村居民实际医疗问题,完善我国民生工程有着非常重要的意义。因此本文以湘阴县为例,在搜集整理大量国内外研究资料的基础上,结合湘阴县城乡居民基本医疗保险制度统筹现状,运用文献综述法与问卷调查法,对湘阴县城乡居民基本医疗保险统筹的实际情况进行分析,并且在充分借鉴国内外相关成功经验的基础上,提出城乡居民基本医疗保险统筹完善的相关建议。通过对湘阴县城乡居民基本医疗保险统筹现状的分析发现,该县在城乡医疗居民基本医疗保险统筹过程中存在制度设计存在问题、医疗体制改革不彻底、对城乡基本医疗保险缺乏宣传、医疗服务体系不健全等问题。对此,结合个人所学,提出了完善湘阴县城居医保实施的建议和对策,具体包括完善补偿机制、建立合理的筹资模式、提高对城乡基本医疗保险的宣传程度、建立科学有效的现代医院管理制度。希望通过本文...
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究目的与意义
1.2.1 研究目的
1.2.2 研究意义
1.3 国内外研究现状
1.3.1 国外研究现状
1.3.2 国内研究现状
1.3.3 现有研究评述
1.4 研究内容与方法
1.4.1 研究内容
1.4.2 研究方法
2 相关概念和理论
2.1 相关概念
2.1.1 城镇居民基本医疗保险制度
2.1.2 新型农村医疗合作保险
2.1.3 城乡居民基本医疗保险制度
2.2 相关理论
2.2.1 社会公平理论
2.2.2 二元经济结构理论
2.2.3 公共财政理论
2.2.4 城乡统筹理论
3 湘阴县城居医保制度的统筹与实施情况
3.1 湘阴县城居医保制度统筹前的运行状况
3.2 湘阴县城居医保制度统筹的必要性分析
3.3 湘阴县城居医保制度方面的统筹及实施情况
3.3.1 城居医保制度统筹情况
3.3.2 城居医保制度的实施情况
3.4 湘阴县城居医保制度统筹成效
3.4.1 公平性得到明显提高
3.4.2 筹资标准提升
3.4.3 待遇水平提高
3.4.4 降低管理成本,提升办事效率
3.5 湘阴县城乡居民对城居医保制度统筹的态度
3.5.1 参与调查的居民情况
3.5.2 湘阴县城乡居民对城居医保的了解程度抽样调查结果
3.5.3 湘阴县参保居民参加城居医保的情况
3.5.4 湘阴县参保居民就诊对城居医保的满意度分析
3.5.5 影响参保居民参保满意度的原因分析
4 湘阴县城居医保制度统筹存在的问题及原因分析
4.1 湘阴县城居医保制度统筹存在的问题
4.1.1 筹资标准不稳定
4.1.2 基金风险加大
4.1.3 相关部门的办理难度加大
4.1.4 服务水平相对较低
4.2 湘阴县城居医保制度统筹存在问题的成因分析
4.2.1 制度设计存在问题
4.2.2 统筹层次较低造成医疗保险基金利用效率低下
4.2.3 政府部门体制改革不彻底
4.2.4 医疗服务体系不健全
4.3 统筹的制约因素
4.3.1 经济因素
4.3.2 政策因素
4.3.3 人口因素
4.3.4 观念因素
4.3.5 技术因素
5 国内城居医保制度统筹的经验借鉴
5.1 国内部分地区城居医保统筹的主要做法
5.1.1 广东模式的实践和经验
5.1.2 成都模式的实践和经验
5.2 国内城居医保统筹实践的经验启示
5.2.1 医疗保障制度统筹必须适应发展规律
5.2.2 政府应适当干预医疗卫生管理
5.2.3 医疗保险基金应确保多渠道的资金来源
5.2.4 医疗保险的发展要确保公平和效率兼顾
6 湘阴县完善城居医保制度统筹的政策建议
6.1 统筹基本医疗政策
6.1.1 统一覆盖范围
6.1.2 统一筹资政策
6.1.3 统一保障待遇
6.2 推进基本医保付费方式改革
6.2.1 完善基本医保付费制度设计
6.2.2 完善付费机制
6.2.3 健全医疗机构激励机制
6.3 加快构建全民基本医保信息体系
6.3.1 加快城乡医疗保险信息库建设
6.3.2 统一全县医疗机构HIS系统
6.3.3 加快基层医疗卫生机构和分级诊疗信息化建设
6.3.4 积极完善“一站式”结算
6.4 加强医疗服务监管
6.4.1 出台法律法规明晰各部门责任
6.4.2 完善城居医保制度的信息化公开平台
6.4.3 加强城居医保制度的外部监管和社会监管
7 结论与展望
7.1 结论
7.2 展望
参考文献
附录
致谢
本文编号：3853179
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
1 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究目的与意义
1.2.1 研究目的
1.2.2 研究意义
1.3 国内外研究现状
1.3.1 国外研究现状
1.3.2 国内研究现状
1.3.3 现有研究评述
1.4 研究内容与方法
1.4.1 研究内容
1.4.2 研究方法
2 相关概念和理论
2.1 相关概念
2.1.1 城镇居民基本医疗保险制度
2.1.2 新型农村医疗合作保险
2.1.3 城乡居民基本医疗保险制度
2.2 相关理论
2.2.1 社会公平理论
2.2.2 二元经济结构理论
2.2.3 公共财政理论
2.2.4 城乡统筹理论
3 湘阴县城居医保制度的统筹与实施情况
3.1 湘阴县城居医保制度统筹前的运行状况
3.2 湘阴县城居医保制度统筹的必要性分析
3.3 湘阴县城居医保制度方面的统筹及实施情况
3.3.1 城居医保制度统筹情况
3.3.2 城居医保制度的实施情况
3.4 湘阴县城居医保制度统筹成效
3.4.1 公平性得到明显提高
3.4.2 筹资标准提升
3.4.3 待遇水平提高
3.4.4 降低管理成本,提升办事效率
3.5 湘阴县城乡居民对城居医保制度统筹的态度
3.5.1 参与调查的居民情况
3.5.2 湘阴县城乡居民对城居医保的了解程度抽样调查结果
3.5.3 湘阴县参保居民参加城居医保的情况
3.5.4 湘阴县参保居民就诊对城居医保的满意度分析
3.5.5 影响参保居民参保满意度的原因分析
4 湘阴县城居医保制度统筹存在的问题及原因分析
4.1 湘阴县城居医保制度统筹存在的问题
4.1.1 筹资标准不稳定
4.1.2 基金风险加大
4.1.3 相关部门的办理难度加大
4.1.4 服务水平相对较低
4.2 湘阴县城居医保制度统筹存在问题的成因分析
4.2.1 制度设计存在问题
4.2.2 统筹层次较低造成医疗保险基金利用效率低下
4.2.3 政府部门体制改革不彻底
4.2.4 医疗服务体系不健全
4.3 统筹的制约因素
4.3.1 经济因素
4.3.2 政策因素
4.3.3 人口因素
4.3.4 观念因素
4.3.5 技术因素
5 国内城居医保制度统筹的经验借鉴
5.1 国内部分地区城居医保统筹的主要做法
5.1.1 广东模式的实践和经验
5.1.2 成都模式的实践和经验
5.2 国内城居医保统筹实践的经验启示
5.2.1 医疗保障制度统筹必须适应发展规律
5.2.2 政府应适当干预医疗卫生管理
5.2.3 医疗保险基金应确保多渠道的资金来源
5.2.4 医疗保险的发展要确保公平和效率兼顾
6 湘阴县完善城居医保制度统筹的政策建议
6.1 统筹基本医疗政策
6.1.1 统一覆盖范围
6.1.2 统一筹资政策
6.1.3 统一保障待遇
6.2 推进基本医保付费方式改革
6.2.1 完善基本医保付费制度设计
6.2.2 完善付费机制
6.2.3 健全医疗机构激励机制
6.3 加快构建全民基本医保信息体系
6.3.1 加快城乡医疗保险信息库建设
6.3.2 统一全县医疗机构HIS系统
6.3.3 加快基层医疗卫生机构和分级诊疗信息化建设
6.3.4 积极完善“一站式”结算
6.4 加强医疗服务监管
6.4.1 出台法律法规明晰各部门责任
6.4.2 完善城居医保制度的信息化公开平台
6.4.3 加强城居医保制度的外部监管和社会监管
7 结论与展望
7.1 结论
7.2 展望
参考文献
附录
致谢
本文编号：3853179
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