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早期心理和药物干预对晚期胃癌患者抑郁和焦虑的影响

发布时间:2016-07-27 03:04

  本文关键词:心理行为干预对肺癌化疗患者生活质量的影响,由笔耕文化传播整理发布。


早期心理和药物干预对晚期胃癌患者抑郁和焦虑的影响 首席医学网      2009年12月21日 00:25:32 Monday  

 

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作者:陈玉梅,马桂香,温冬兰,赵红玲    作者单位:宁夏自治区医院,宁夏 银川 750021

【关键词】  胃癌;焦虑;抑郁;心理干预;护理

胃癌及其治疗手段如手术、放疗和化疗均可引起不同程度的负性心理反应如焦虑、抑郁等,这些负性情绪反应使患者常丧失治疗信心,从而对疾病的康复及预后产生不良影响。为使患者在疾病状态下减少负性情绪,改变不良生活习惯,本文对晚期胃癌患者进行早期心理和药物干预,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料:我科2004年6月-2008年8月收治胃癌患者60例,按国际抗癌联盟(UICC)1987年公布的胃癌TNM分期法,确定48例患者为晚期胃癌(T1-2N2M0或T3N0-2M0 32例,T1-3N0-2M1或T0N0-2M1 16例),其中男27例,女21例,年龄53-76岁,小学及以上文化程度;48例患者意识清楚,智力正常,能配合完成量表检查;焦虑及抑郁指数(焦虑、抑郁指数=实测总分/80×100%)≥50%[1];即往无精神病及精神病家族史。

  1.2  心理状态评定标准:将48名患者分成对照组和干预组,两组患者在治疗前后分别采用Zung的SAS(焦虑自评表)、SDS(抑郁自评表)测量,SAS及SDS均由20个条目组成,每个条目反映患者入院时(或治疗后)的主观感觉和躯体症状,以得分>50分为界限统计。采用问卷调查法,当场填写收回。

  1.3  治疗及护理干预:干预组除行心理干预外,同时辅以常规药物治疗,而对照组只行药物治疗。具体治疗:多塞平2mg/次,2次/d,舒乐安定1mg/晚,谷维素20mg/次,3次/d。干预措施包括:对患者进行个体及集体的交谈、疏导、劝慰、鼓励、同情及IKAP健康教育模式心理干预:即信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式[2]。3次/周,持续20d。 具体采用对症配乐的方法:对失眠、紧张不安、易激动的患者辅以平静、松弛、舒缓的音乐;对头晕、乏力、疲倦、体力差的患者选择轻快、活跃的音乐。每次欣赏音乐20min,2次/d。同时对晚期癌症患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒及恐惧绝望心理,给予耐心、细致、周到的全方位优质服务,以增强患者战胜疾病的信心。分别测定对照组和干预组治疗前后抑郁和焦虑评分。

  1.4  统计学方法:采用SPSS11.0软件进行数据处理,计量资料组间比较行t检验,P<0.05为有统计学意义。

  2  结果

  2.1  入院时SAS及SDS测评结果:48例晚期胃癌患者入院时SAS得分(58.7±4.9),38例患者(79.2%)有焦虑症状;48例晚期胃癌患者SDS得分(56.9±4.6),35例患者(72.9%)有抑郁症状。

  2.2  两组治疗前后抑郁、焦虑状态评分比较:见表1。治疗后干预组的抑郁、焦虑状态评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

  表1  两组患者治疗前后评分结果比较(略)

  3  讨论
   
  通过观察,干预组焦虑和抑郁的改善好于对照组(P<0.05),说明早期心理干预能有效地减轻晚期胃癌患者的心理及生理反应,改善患者在人际交往中的适应不良,减轻对某些治疗方法的焦虑和担忧,帮助澄清错误观念和思维方式,克服无助感和绝望感,从而激发对生活的美好渴望和责任感,提高患者的生活质量[3]。胃癌的发生、发展受内分泌和免疫系统的影响,而神经-内分泌-免疫网络的存在使得社会心理因素可通过中枢神经系统影响内分泌、免疫功能和心理/情绪功能,影响患者的生活质量。本组临床观察显示:对晚期胃癌患者行早期心理和药物干预,对疾病的康复和提高生活质量均有一定的促进作用[4,5]。而作为护理工作者,在正视抑郁或焦虑发生的基础上,应针对不同患者采取不同的心理干预方法,以减轻晚期胃癌患者的负性情感-焦虑和抑郁,从而提高生活质量,延长生存率。

【参考文献】
    [1] 舒良.精神症状评定量表.精神病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1994.283.

  [2] 罗莎莉.3例角色紊乱患者的护理探讨[J].实用护理杂志,2001,,15(4):45-46.

  [3] 张玲,潘润德,陈强,等.认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的临床疗效[J].中国行为医学科学,2006,15(2):125-126.

  [4] 陈良珠,谢忠,黄钢,等.认知行为干预乳腺癌患者生活质量[J].中国临床康复,2002,6(18):2686-2687.

  [5] 谢忠,何建献,冯湛华,等.心理行为干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].中国行为医学科学,2006,15(2):115-116.

  [责任编辑]马兴忠

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本文编号:76342

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