腹腔分流术及颅骨修补术的临床观察

发布时间：2016-10-27 21:51

本文关键词：颅脑外伤后同期行脑室—腹腔分流术及颅骨修补术的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

颅脑外伤后同期行脑室—腹腔分流术及颅骨修补术的临床观察

陈玉柱

【摘要】：目的：颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水,同期行脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,V-P分流术)及颅骨修补术,术后6个月随访观察,探讨该治疗方法的临床疗效和可行性,为临床医师选择最佳的治疗方案提供指导。方法：选取2010年01月～2012年12月颅脑外伤后行开颅血肿清除去骨瓣减压手术治疗的患者22例,术后均有不同程度脑积水及颅骨缺损。其中男性16例,女性6例,年龄范围为20-61岁,平均年龄34.62岁。交通事故伤14例,打击伤4例,坠落和跌伤3例,其他原因致伤1例。伤后CT示额颞部硬膜下血肿伴脑挫裂伤11例,伴脑内血肿6例,伴弥漫性脑肿胀5例。22例患者均行开颅血肿清除去骨瓣减压手术,单侧减压18例,双侧减压4例,颅骨缺损面积6*8～10*12cm不等,术后均有不同程度脑积水。同期行V-P分流及颅骨修补术,术中先行V-P分流,使膨出的脑组织回缩至骨窗平面,再行颅骨修补术。术后跟踪回访6个月,观察患者术后疗效及并发症,利用GCS、GOS、KPS评分系统,对比术前、术后意识恢复情况,评价患者预后及生活质量；统计分析术后并发症,判断两个手术同时实施的安全性。结果：术后临床症状均有不同程度的好转,意识状态、神经功能有所改善,生活质量得以提高。①GCS评分：术前,8.92±5.63；术后1w,12.63±2.92,P0.05。②GOS评分：术后6个月回访,4.86±0.35,恢复良好(5分)19例,占86.4%；轻度残疾(4分),3例,占13.6%。③KPS评分：术后6个月评估,78.63±4.68；90分1例,80分17例,70分4例。④并发症：3例出现并发症,分流管堵塞1例,皮下积液2例,总发生率13.63%。⑤影像学：复查头颅CT,20例(90.9%)脑积水消失,脑室明显缩小至正常大小。以上结果显示,同期行V-P分流及颅骨修补术疗效较好,且并发症发生率较低。结论：同期行V-P分流术及颅骨修补术,对于治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水,安全可行,疗效较好。同期手术,增加了V-P分流术与颅骨修补的协同效应,实现了早期颅骨修补对尽早保护神经系统、促进神经功能恢复、减轻病人临床症状及心理压力、提高患者生活质量的作用。同时,减少了多次手术和麻醉可能引起的风险,减轻了患者的经济负担。因此,颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水,同期行V-P分流术及颅骨修补在临床上值得推广。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15
【目录】：

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