菌与G~+菌感染所致的脓毒症的诊断价值

发布时间：2016-10-31 15:13

  本文关键词：降钙素原对鉴别G~-菌与G~+菌感染所致的脓毒症的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

《福建医科大学》 2013年

降钙素原对鉴别G~-菌与G~+菌感染所致的脓毒症的诊断价值

罗文  

【摘要】：目的降钙素原（Procalcitonin PCT）作为近些年来新发现的炎症指标，目前已经发现它在细菌感染时升高，并且其升高程度与感染严重程度、病情预后密切相关，但是在鉴别G－菌、G+菌感染方面，相关研究较少。本研究回顾性统计分析血培养阳性脓毒症患者血清PCT水平，旨在探讨PCT水平鉴别G－菌与G+菌感染所致的脓毒症的诊断价值。 方法收集2010年4月至2012年12月在厦门大学附属中山医院收治的符合2001年华盛顿国际脓毒症定义会议制定的脓毒症标准且血培养阳性的脓毒症患者共103例，其中G－菌感染组共59例，G+菌感染组共44例，两组病例均在抗生素治疗前根据标准操作规程抽血，进行血培养和血PCT、超敏CRP(hsCRP)的检测，分析两组间PCT、hsCRP水平是否存在差异。 结果（1）病例主要细菌分布，大肠埃希氏菌感染例数占20.4%、肺炎克雷伯氏菌占13.6%、金黄色葡萄球菌占12.6%、表皮葡萄球菌占11.7%、铜绿假单胞菌占7.8%和粪肠球菌占3.9%。（2）两组PCT、hsCRP水平比较，G－菌感染组PCT [17（2.03；60.11）ng/ml]高于G+菌感染组[0.46（0.14；2.27）ng/ml]，差异有统计学意义（P0.0001）；G－菌感染组hsCRP [101（48.2；157.8）mg／L]同G+菌感染组[76.95（35.6；113.4）mg／L]比较差异无同统计学意义（P0.05）。（3）两组PCT、hsCRP的ROC曲线分析，使用PCT鉴别G－菌与G+菌感染时，根据受试者工作特征(ROC)曲线，曲线下面积（AUC）为O．821(95％CI：0．735－0．907)，其AUC与AUC=O.5比较差异有统计学意义（PO.0001），当截断值取1.67ng／mL时，Youden指数最大，为0.5351，，灵敏度为83.05%，特异度为70.45%；使用hsCRP鉴别G－菌与G+菌感染时，根据ROC曲线，AUC=O．608(95％CI：0.498－0.718)，其AUC与AUC=O．5的差异比较无统计学意义(PO．05)。 结论（1）PCT在G－菌感染时升高更明显，对区分G－菌和G+菌感染有一定价值。（2）hsCRP与血培养结果无关，且不能区分G－菌与G+菌感染。（3）引起血液感染的G－细菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌为主，G+细菌以金黄色葡萄球菌为主，提示临床应重视上述几种细菌的感染。

【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R459.7
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 曹梅;;血清前降钙素对儿科脓毒症的早期诊断作用[J];中国当代医药;2010年07期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 黄彩芝;莫丽亚;;降钙素原在儿科危重症与手术评估中的应用[J];临床小儿外科杂志;2007年03期

2 方跃华;金霆;邱小麟;;降钙素原在新生儿感染性肺炎中临床价值[J];齐齐哈尔医学院学报;2010年20期

3 楼松;刘迎龙;刘晋萍;;零平衡超滤对降钙素原及呼吸功能的影响[J];中国体外循环杂志;2008年01期

4 罗淑娟;饶花平;;降钙素原的临床应用进展[J];医学综述;2012年21期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 方强,吴晓梁,苏群,方雪玲,陈俭,蔡洪流,章云涛,王国彬;血清前降钙素及内毒素水平与脓毒症的相关性分析[J];中华急诊医学杂志;2003年12期

2 何建平,申昆玲,林影,吴明昌,王咏红,杨学芳,王亚娟,邵芳;前降钙素对新生儿重症感染的诊断价值[J];首都医科大学学报;2005年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 徐祥,耿波,吕凤林,梁华平,审校;血浆降钙素原的测定及其临床意义[J];临床检验杂志;2000年05期

2 赵玉玲;;降钙素原对脓毒症早期诊断的临床意义[J];检验医学;2006年04期

3 朱飒飒;龙贵元;侯立朝;马丽君;;急性胰腺炎脓毒症患者血清降钙素原的变化及其意义[J];武警医学;2007年03期

4 李荔荔;;脓毒症与外伤后MODS时降钙素原的测定及意义[J];中国小儿急救医学;2006年02期

5 张笃飞;冯小伟;;血浆降钙素原与脓毒症患儿预后的关系[J];中国热带医学;2007年04期

6 胡凤华;甘小庄;孙丽萍;郭琳英;李杰;任晓旭;崔小岱;宋国维;;脓毒症患儿降钙素原测定的临床意义[J];实用儿科临床杂志;2007年06期

7 吕和平;王开正;;血清降钙素原检测诊断脓毒血症的系统评价[J];检验医学与临床;2008年11期

8 张莉,王彦欧,王东浩;降钙素原对老年患者脓毒症的诊断价值[J];中国危重病急救医学;2004年06期

9 田萍,杨兴易,赵良;休克患者血浆降钙素原的早期测定及其意义[J];中国急救医学;2002年09期

10 赵志伟,雷晋,明志国,张云涛,焦海梅,刘海岩;烧伤脓毒症患者血清降钙素原的变化[J];中华烧伤杂志;2004年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 宋秀琴;时兢;俞亚芬;穆会君;;降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症的诊断价值比较[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

2 雒云祥;周领;任新生;;脓毒症与肠屏障功能障碍研究现状[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

3 王新华;周荣斌;冬兰;王玉红;周高速;吴航宇;张源波;张平;;老年脓毒症的临床特点及免疫病理[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

4 刘清泉;;中医对脓毒症的认识及辩证体系的研究[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

5 卢中秋;李萌芳;梁欢;邱俏檬;杨光田;周铁丽;洪广亮;;创伤弧菌脓毒症大鼠肝组织凋亡相关基因动态表达及抗菌药物的干预[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

6 赵淳;;脓毒症的中西医结合诊治[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

7 王军宇;李春盛;;脓毒症患者急性肾损伤早期的标志物[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

8 盛志勇;;脓毒症研究新认识[A];“2008灾害创伤与急救新进展”学术交流会学术论文集[C];2008年

9 石玉玲;;脓毒症的实验室诊断(降钙素原PCT)[A];新发传染病防治学习研讨会论文集[C];2008年

10 刘清泉;刘红旭;任爱民;江其敏;;血必净注射液治疗脓毒症(瘀毒互结证)随机、平行对照、多中心临床研究[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 北京中医药大学东直门医院急诊科;[N];中国医药报;2009年

2 张献怀;[N];健康报;2010年

3 张献怀;[N];中国中医药报;2010年

4 陶锦琰;[N];中国医药报;2001年

5 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任 李春盛;[N];中国医药报;2009年

6 本报记者 任壮;[N];中国中医药报;2010年

7 特约记者 石谙丁;[N];医药经济报;2011年

8 特约记者 石谙丁;[N];医药经济报;2011年

9 ;[N];中国医药报;2003年

10 尹东;[N];健康报;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王志富;基于候选基因策略的脓毒症遗传易感性研究[D];北京协和医学院;2012年

2 虞立霞;基于候选基因的肝癌、鼻咽癌和脓毒症的遗传关联研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2011年

3 李岩;淋巴液引流技术改进及脓毒症大鼠淋巴液的代谢组学研究[D];第二军医大学;2011年

4 王涛;新的内毒素结合蛋白CRISPLD2在脓毒症中的表达及其意义[D];第二军医大学;2012年

5 刘绍泽;广谱抗生素压力下脓毒症大鼠肠道菌群变化及耐药基因播散的实验研究[D];第二军医大学;2010年

6 薄禄龙;抗CTLA-4抗体对脓毒症小鼠免疫功能及生存率影响的研究[D];第二军医大学;2011年

7 陈德昌;大黄对肠源性脓毒症防治的基础与临床研究[D];第二军医大学;2003年

8 林旭峰;CD14基因启动子区多态性与脓毒症发病及预后相关性的Meta分析[D];复旦大学;2012年

9 谢东平;中医集束化调肠方案干预脓毒症肠功能障碍的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

10 于泳浩;重型脓毒症状态下的免疫平衡与调节[D];天津医科大学;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 罗文;降钙素原对鉴别G~-菌与G~+菌感染所致的脓毒症的诊断价值[D];福建医科大学;2013年

2 周莹;PD-1/PD-L1途径在脓毒症T淋巴细胞和单核细胞中的作用及机制研究[D];第二军医大学;2010年

3 王强;脓毒症大鼠JAK/STAT信号通路活化及其与肿瘤坏死因子-α表达的关系[D];第四军医大学;2004年

4 卢骁;低分子肝素抗炎性凝血效应对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用[D];第二军医大学;2010年

5 赵浩东;盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠早期肝脏血管内皮细胞和肝损伤变化及其相关性研究[D];安徽医科大学;2011年

6 陈朴;乌司他丁对重症脓毒血症的疗效及作用机制的研究[D];浙江大学;2004年

7 吴洁莹;氯胺酮及胰岛素增敏剂对腹腔感染脓毒症小鼠的作用[D];暨南大学;2002年

8 王伟荣;肺炎相关性脓毒症的临床特点及中医证候研究[D];广州中医药大学;2011年

9 孔怡淳;血清前降钙素在危重病中对脓毒症的早期诊断作用[D];天津医科大学;2002年

10 杨治力;甲状腺激素对脓毒症大鼠肠屏障保护作用的研究[D];中南大学;2003年

  本文关键词：降钙素原对鉴别G~-菌与G~+菌感染所致的脓毒症的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：160081