艾司洛尔在临床麻醉中的应用

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艾司洛尔在临床麻醉中的应用

发布日期： 2014-11-16 发布：  

  2014年8期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘要】目的：对艾司洛尔在临床麻醉中的应用效果进行分析研究。方法：将我院接受气管插管全身麻醉的患者随机分为两组，一组接受常规全身麻醉，一组在麻醉基础上应用艾司洛尔，比较两组患者临床血流动力学变化。结果：接受艾司洛尔注射治疗的患者组，其在插管后1min、和插管后3min的心率、舒张压和收缩压均明显低于相同时间段的对照组，p<0.05。结论：艾司洛尔能够有效有效减轻气管插管对患者心血管造成的影响，并且能够有效控制术中患者血压，减少术后心血管不良反应的发生，促进手术治疗效果提升，值得临床推广。
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　　【关键词】艾司洛尔；临床应用；应用效果
　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0032-01
　　艾司洛尔作为一种心脏选择性受体阻滞剂[1]，在临床治疗中应用较广，而其本身所具有的特性，也使得其在临床麻醉中逐渐得到应用，其对于减轻气管插管反应，保持患者血流动力学平稳具有重要作用。本文主要对艾司洛尔在全身麻醉中的应用进行了分析，并与常规组进行了比较，取得了不错的效果，现将其报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料 选取自2012年5月至2014年2月间在我院接受全身麻醉的患者共87例患者作为研究对象，其中男46例，女41例，年龄为50～69岁，平均为56.9±3.5岁，体重为52～70kg，平均为61.3±10.2kg。所有患者在入院后均接受心电图、CT以及实验室检查等确定其符合全麻手术指征，并排除重要器官严重异常、药物过敏的患者。将患者随机分为两组，其中对照组有43例，观察组有44例，两组患者在年龄、男女比例、体重以及手术类型等资料上没有明显差异，因而可以进行比较。
　　1.2方法 两组患者均接受全身麻醉，在术前30min为患者肌肉注射0.5mg阿托品、10mg安定，在术前诱导上对照组患者采用0.5μg/kg舒芬太尼、0.6mg/kg苯磺酸阿曲库铵、0.3mg/kg依托咪酯乳剂以及5mg咪达唑仑[2]进行诱导，待患者肌肉松弛后行气管插管，在术中则给予瑞芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚进行麻醉维持[3]；观察组患者在进行麻醉诱导过程中除了给予与对照组相同的药物进行麻醉外，还要给予患者1mg/kg艾司洛尔进行静脉注射，然后带患者肌肉松弛后行气管插管，术中同样用瑞芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚进行麻醉维持。比较两组患者麻醉效果。
　　1.3观察项目 对两组患者在术中的血流动力学变化进行监测比较，对患者的心率、舒张压以及收缩压变化进行监测，监测时间分别为诱导前（t1）、插管前（t2）、插管后1min（t3）以及插管后3min（t4），比较两组患者之间的差异。
　　1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者数据进行分析统计，数据以均数±标准差来表示，并对其进行t检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　两组患者在术中血流动力学变化如表1所示，从结果中可以看出，在t1、t2两个时间点上，两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DSP）比较之间没有明显变化，但t2与t1相比，两组患者的SBP以及DBP指标均明显变化，p<0.05；t3、t4两个时间点上，两组患者在各项指标与诱导前相比均具有明显变化，在组间比较，t3、t4时间点上，观察组患者的各项指标均明显低于对照组，p<0.05。
　　3.讨论
　　艾司洛尔在临床麻醉中应用较广，其对患者血流动力学变化的影响，使得在其在全身麻醉中得到了较为广泛的应用。本文主要对艾司洛尔在我院全身麻醉中的应用进行了分析，结果显示，与对照组相比，应用艾司洛尔的患者组，其血流动力学变化更为平稳。在插管前的时间点上，两组患者的心率、收缩压和舒张压较诱导前均明显降低，这是麻醉诱导中的麻醉药物对患者的心血管系统和呼吸产生抑制，使得患者心率和血压开始下降。而在插管后1min两组患者其心率、血压等较插管前发生了明显变化，这说明气管插管对患者的血流动力学造成一定影响，使得患者的心率加快、血压升高，而在插管后1min时间点上观察组患者的心率、舒张压和收缩压均明显低于对照组，这说明应用艾司洛尔的患者组，其血流动力学变化更为平稳，而在插管后3min的血流动力学变化比较上，观察组的心率、舒张压和收缩压明显低于对照组，这说明应用艾司洛尔能够控制患者血流动力学变化，减轻插管带来的血流动力学变化，从而有效减少不良反应的产生。艾司洛尔作为一种选择性β受体阻滞剂[4]，具有起效快速、效用时间短等特点，其能够有效阻断α受体[5]，降低患者体内的儿茶酚胺浓度，，减轻患者因插管出现应激反应而产生的儿茶酚胺，抑制心血管兴奋，从而有效改善患者左心功能，有效控制患者的心率和血压变化。同时有研究表明，艾司洛尔在临床麻醉中还具有控制性降压的作用[6]，有效减少心输出量，减少术中出血量，维持患者体内氧平衡，有效提高手术临床治疗效果。但在本次研究中未对患者术中出血量进行详细探讨。
　　综上所述，在临床麻醉中应用艾司洛尔能够有效降低患者因插管导致的心率和血压上升，从而有效预防气管插管导致的心血管反应，且临床中应用不良反应较少，安全性较高，具有起效快速、效用时间较短等优点，值得在临床麻醉手术中进行推广应用。
　　参考文献
　　[1]张学康.术中持续输注小剂量艾司洛尔对瑞芬太尼麻醉患者心血管反应的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：39-41.
　　[2]张杰.不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（2）：159-160.
　　[3]邝鹰.利喜定联合艾司洛尔在甲状腺手术颈丛麻醉中的疗效观察[J].中医学报，2013，28（B12）：133-134.
　　[4]毛祖曼.艾司洛尔在麻醉中的应用进展[J].上海医学，2013，36（2）：169-172.
　　[5]魏文澎.艾司洛尔对麻醉诱导气管插管期脑电双频指数的影响[J].中国临床研究，2013，26（2）：145-146.
　　[6]黄燕虹，魏兵华，王韶莉等.艾司洛尔、利多卡因对双腔支气管插管时心血管反应的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，11（1）：68-69.

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