腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察

发布时间：2016-11-18 12:20

  本文关键词：腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2012年

腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察

王莹  

【摘要】：目的通过对病人术中血流动力学、炎症反应、术后血栓形成、镇痛效果、氧合指数、手术经济效益等方面的临床观察,对腰-硬联合麻醉与气管插管全麻两种不同麻醉方式应用于人工全膝关节置换手术进行综合的比较。 方法选择我院100例ASAⅠ～Ⅱ级拟行单侧人工全膝关节置换手术的患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(A组)与气管插管全麻组(B组),年龄40～60岁,体重45-80kg,通过下列观察与检测比较两种麻醉方式的优缺点。①监测两组病人术中的血流动力学变化；②在术前、术后各相同时点抽取静脉血检测炎性因子C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)；③利用便携式彩超仪于术后24h、48h、72h观察下肢静脉的扩张程度和管腔内异常信号；④利用视学模拟评分法(VAS)对病人术后疼痛程度进行评分,记录24小时PCA总按压次数、镇痛药总用量；⑤于手术前、术后相同时点抽取动脉血行血气分析比较两组病人氧合功能；⑥统计病人的手术麻醉费用、住院费用并进行比较。 结果两组病人术中血流动力学变化无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)；术后各时点B组病人CRP、IL-6明显高于A组(P0.05)；术后72h下肢静脉异常血栓性信号可察见例数A组明显少于B组；疼痛分级评分B组明显高于A组(P0.05),镇痛药的总药量B组明显高于A组(P0.05),24小时PCA总按压次数B组明显高于A组(P0.05),术后血气检查氧合指数A组明显高于B组(P0.05)；A组病人的手术麻醉费用明显低于B组(P0.05),总住院费用明显低于B组病人(P0.05)。 结论腰-硬联合麻醉与气管插管全麻相比都能保证手术的顺利完成,并均可保证术中的血流动力学稳定,腰-硬联合麻醉能相对降低手术引起的炎性反应强度,较气管插管全麻具有更低的术后血栓发生率,具有更佳的术后镇痛效果,保证术后更好的氧合,降低了病人麻醉手术费用和住院费用。在无椎管内麻醉禁忌症的条件下,对于行单侧人工膝关节置换手术的病人,以选择腰硬联合麻醉为宜。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R614
【目录】：

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1 王惠杰;张湘茹;;恶性肿瘤与血栓性疾病[J];癌症进展;2006年01期

2 冯惠平,冯惠清,吴坎金;睡眠呼吸暂停综合征血栓前状态的研究进展[J];国外医学.呼吸系统分册;2002年01期

3 曹云飞;异丙酚的抗氧化作用[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1998年04期

4 林长赋;戚小航;李文志;;丙泊酚对哮喘大鼠氧自由基及血栓素的影响[J];国际麻醉学与复苏杂志;2006年05期

5 傅爱凤,黄日妹;护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察[J];护理学杂志;2002年08期

6 刘建华,沈金美,李李,常业恬;芬太尼对瓣膜置换围术期患者细胞因子和丙二醛的影响[J];中南大学学报(医学版);2005年01期

7 张海萍,杨勇,郭曲练;心脏瓣膜置换术中舒芬太尼与芬太尼的麻醉效果比较[J];中南大学学报(医学版);2005年02期

8 ;下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识[J];介入放射学杂志;2011年05期

9 薛朝阳;陆民;;国产盐酸替罗非班治疗冠状动脉支架植入后急性血栓形成1例[J];临床荟萃;2007年24期

10 陈庆龙;岳子勇;;单次静注凯纷复合硬膜外腔小剂量吗啡用于妇科术后镇痛[J];现代生物医学进展;2008年04期

【共引文献】

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1 王晓玲;心脏移植患者的围手术期3例护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年03期

2 鲍广兵;;经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液358例[J];安徽卫生职业技术学院学报;2012年01期

3 王晓玲;;1例心肺联合移植患者围手术期的护理[J];安徽医学;2006年05期

4 金文超;;基层卫生院术中呼吸心搏骤停5例抢救体会[J];安徽医学;2010年08期

5 周正武;王传思;;外伤性肝破裂40例诊治体会[J];安徽医学;2010年10期

6 张延伟;张士勇;程军;;我院2008年门急诊处方分析[J];安徽医药;2010年09期

7 司先余;;Miles手术后会阴部切口的保护[J];安徽医药;2010年10期

8 倪红英,许健波,芦宝龙;血管内留置导管感染154例分析[J];蚌埠医学院学报;2002年04期

9 陈启旭;林学武;;心内手术中急性血液稀释对芬太尼药代动力学的影响[J];蚌埠医学院学报;2008年04期

10 邵利;;护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛疼痛的影响[J];蚌埠医学院学报;2011年11期

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1 吴颖;;结核性液气胸患者行胸腔穿刺引流负压吸引的护理[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年

2 陈会林;尹和宅;;直肠癌Miles术后并发内疝性肠梗阻的防治(附1例报告)[A];2011年浙江省肛肠外科学术大会暨结直肠肛门疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年

3 王海旗;;现代中医脾胃学说理论研究进展[A];全国疑难病症诊疗思路与方法研讨会第五届全国疑难病学术研讨会资料汇编[C];2007年

4 侯江涛;;从3例发热病人看临床药师的临床思维培养[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年

5 李文锋;何凤兰;林振健;;我院198例药品不良反应报告分析[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

6 孔维娜;;合理用药与医院管理及医疗服务模式的关系[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

7 何琴英;;重视中西药品联合使用的合理性[A];2008年中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集[C];2008年

8 郭珩;辛华雯;李罄;熊磊;吴笑春;;克林霉素致急性肾衰竭4例分析[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年

9 雷光远;黄玉娇;雷招宝;;奈替米星不良反应文献分析[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年

10 杨海波;王英;董明敏;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤溶活性、血粘度及红细胞变形性的研究[A];中国民康医学杂志创刊20周年优秀论文集（1988-2008）[C];2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 吴灵潝;丙泊酚、七氟烷对重症心瓣膜病心内直视术的心肌效应研究[D];武汉大学;2009年

2 刘英;机器人辅助血管吻合手术的质量评价与优化设计[D];天津大学;2010年

3 杜广中;针灸足三里治疗肠易激综合征模型大鼠的作用机理研究[D];湖北中医药大学;2011年

4 郭建荣;异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用机制的研究[D];中国医科大学;2003年

5 肖珉;鹅冰舒冠滴丸治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻滞、阳气亏虚证）临床研究[D];北京中医药大学;2006年

6 孙海燕;一氧化氮与心肌缺血再灌注损伤和丙泊酚心肌保护效应关系的实验研究[D];中国协和医科大学;2004年

7 牛丛信;肝静脉阻断器的研制及应用基础研究[D];第一军医大学;2006年

8 罗云峰;严重下肢缺血外科治疗的临床研究[D];第一军医大学;2006年

9 冯娅妮;异丙酚对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究[D];中国医科大学;2006年

10 李玉兰;建立经食管超声心动图的新声窗[D];四川大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 吴瑶;肝脏缺血再灌注2相损伤对大鼠胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性的影响及异丙酚的干预作用[D];南京医科大学;2009年

2 邹萍;我国药品不良反应监测体系的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

3 邸杰;养心通脉冲剂治疗不稳定型心绞痛（UAP）气虚血瘀证的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

4 闫京涛;活血化瘀类中成药治疗冠心病不稳定型心绞痛不同中医证型疗效对比性研究[D];成都中医药大学;2010年

5 刘自豪;利用血管修复组件快速修复肢体大血管缺损的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

6 闫培宁;门静脉肝外分支解剖及“第四肝门”的命名[D];第二军医大学;2011年

7 赖海峰;加味苇茎汤对AECOPD患者血TNF-α及凝血功能的影响[D];广州中医药大学;2011年

8 许清秀;ERK通路与丙泊酚后处理大鼠的脑保护作用[D];福建医科大学;2011年

9 刘红军;丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察及对Hcy、hs-CRP、NT-proBNP的影响[D];成都中医药大学;2011年

10 刘杰锋;TRPM8在原发性肝细胞癌组织中的表达及临床意义[D];中南大学;2010年

【二级参考文献】

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1 翟艳丽;笑对控制疼痛的作用[J];国外医学.护理学分册;1999年08期

2 吴红艳;欢笑是最好的治疗[J];国外医学.护理学分册;2002年02期

3 申萍,施毅;用面部表情量表法评估疼痛[J];国外医学.护理学分册;1998年03期

4 杨德刚;血栓素A_2及相关前列腺素与哮喘关系的新认识[J];国外医学.呼吸系统分册;1998年04期

5 胡兴国,李颇尔;超前镇痛的研究现状[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1995年06期

6 曹云飞;异丙酚的抗氧化作用[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1998年04期

7 张晓杰,王风岐,单欣刚;疼痛记录单的设计及应用体会[J];黑龙江护理杂志;1999年02期

8 顾建平,范春瑛,何旭,楼文胜,陈亮,苏浩波;常见下腔静脉滤过器的临床应用[J];临床放射学杂志;2002年06期

9 顾敏,顾旭东,姚云海,胡耀琪,任芸;早期康复治疗对手外伤患者Barthel指数影响探讨[J];现代康复;2000年01期

10 程显声,何建国;肺栓塞 (1)肺栓塞的流行病学[J];中国循环杂志;1998年02期

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中国期刊全文数据库 前10条

1 罗远国;曾军;李洪;曹国辉;胡春林;张旭;;异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术[J];广东医学;2008年01期

2 张丽丽;董玲杰;陈曼儿;;急性颅内出血的手术护理[J];吉林医学;2006年06期

3 刘勇;郑膨;;气管插管全麻下成功取出小儿气管异物1例[J];现代中西医结合杂志;2007年02期

4 王美丽;;全麻气管插管手术患者胃管置入时机探讨[J];山东医药;2007年09期

5 韦慧琴;黄祯;;高龄患者气管插管全麻术后复苏护理[J];中外医疗;2009年32期

6 吴文起;庄小雪;曾国华;陈文忠;钟文;单炽昌;袁坚;;微创经皮肾穿刺取石术不同麻醉方式的经验体会[J];中国医疗前沿;2010年12期

7 张孝文;;腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果分析[J];中国医药指南;2011年14期

8 赵雪君;经鼻腔气管插管全麻用于小儿扁桃体摘除术[J];浙江医学;2000年04期

9 钟水军;钱林荣;杨雪明;李海同;王越;;小儿食管异物取出术麻醉方式的选择[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2006年06期

10 彭思进;;喉罩在乳腺癌根治麻醉的应用[J];赣南医学院学报;2007年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王玲;张忠玲;李莹;;甲状腺气管插管全麻术后呼吸的监测护理[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

2 袁红;;腰硬联合麻醉的体位护理[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2011年

3 廖洪生;;腰硬联合麻醉在高原地区的运用体会[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

4 谭宪湖;;等比重液腰硬联合麻醉不同穿刺部位对麻醉平面及效果的影响[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

5 罗建喜;汪谦;;盐酸哌替啶预防腰硬联合麻醉后寒战的观察[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

6 郑焯君;;老年患者气管插管全麻术后的呼吸道护理[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

7 魏江平;柳德洪;;罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

8 刘丽;黄佳洋;谭宪湖;谭冠先;;等比重腰硬联合麻醉不同穿刺部位对下肢手术麻醉平面及效果的影响[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

9 田云亮;宋秀俊;张兴斌;;三种不同浓度布比卡因用于剖腹产腰硬联合麻醉中的对比观察[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

10 王喜连;佘守章;许立新;许学兵;谢晓青;;喷他佐辛硬膜外不同模式PCA对腰硬联合麻醉剖宫产术后病人镇痛效果的影响[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前9条

1 本报记者 李建伟;[N];健康报;2001年

2 北京大学人民医院急诊科副主任医师 张向阳;[N];医药经济报;2011年

3 深圳市副主任医师 李江;[N];大众卫生报;2003年

4 首都医科大学宣武医院外科主任医师 徐大华;[N];健康报;2009年

5 杰;[N];中国图书商报;2002年

6 记者 郭丹 通讯员 邓进;[N];团结报;2008年

7 吴一福;[N];健康时报;2009年

8 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科 刘涌　孙永昌;[N];健康报;2010年

9 通讯员 邱少波　陈晓荣;[N];济南日报;2011年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 王一飞;吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭的多中心临床研究[D];复旦大学;2009年

2 张莹莹;肾癌及癌旁组织MRI BOLD成像与病理对照研究[D];中国医科大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王莹;腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察[D];山东大学;2012年

2 李扬亿;右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用[D];福建医科大学;2012年

3 李伟;右旋美托嘧啶对气管插管全麻经腹子宫全切病人苏醒质量影响的研究[D];山东大学;2011年

4 谭正玲;重度子痫前期孕妇与健康孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术发生低血压的风险比较[D];广州医学院;2010年

5 陈戟;腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期孕妇剖宫产术的血流动力学影响的初步研究[D];广州医学院;2011年

6 刘伟;Coload并用麻黄碱、甲氧明和体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产母婴的影响[D];山东大学;2012年

7 田玲玲;不同的吸氧方式对母婴氧合指标及胎盘体视学影响的研究[D];暨南大学;2012年

8 徐敏;不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产患者循环的影响[D];中国医科大学;2010年

9 赵志强;右美托咪定辅助异丙酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[D];山东大学;2011年

10 吕凯敏;去氧肾上腺素预防妇科腰硬联合麻醉低血压[D];广西医科大学;2011年

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