比较分析两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果

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比较分析两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果

发布日期： 2014-10-19 发布：  

  2014年26期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的 分析两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果。方法 将92例行髋关节置换术患者分为两组，研究组47例选择全麻，对照组45例选择腰硬联合麻醉。结果 研究组平均麻醉时间为（2.97±1.18）h，优良率为97.87%，，对照组平均麻醉时间为（4.07±1.36）h，优良率为91.11%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻及腰硬联合麻醉均可应用于髋关节置换术，但全麻的效果较佳，其麻醉时间较短，优良率高。
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　　关键词：髋关节置换术；全麻；腰硬联合麻醉；临床效果
　　髋关节置换术是医院常见的骨科手术，其对股骨颈骨折患者的疾病治疗有着重要的作用，而在围手术期实施科学、有效的麻醉，可大大提升手术效果，减少术后并发症的发生，加快机体康复。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 本研究共92例行髋关节置换术患者，将92例分为两组。研究组：47例，男29例，18例；年龄52～82岁，平均（65.81±5.84）岁；受伤至就诊时间2～31h，平均（11.51±3.82）h。对照组：45例，男30例，女15例；年龄53～83岁，平均（66.10±5.79）岁；受伤至就诊时间1～32h，平均（11.85±4.11）h。两组资料无显著差异（P>0.05）。
　　1.2方法 研究组47例选择全麻，即选择舒芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20054172）0.35μg/kg、维库溴铵（由宜昌人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20133079）0.1mg/kg、丙泊酚（由北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，批准文号：国药准字J20040122）1mg/kg、咪达唑仑（由浙江九旭药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20113433）0.04mg/kg，给予静脉推注，待起效后行气管插管。后选择瑞芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20030197）0.01mg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg、丙泊酚4～8mg/kg，实施静脉泵入维持麻醉。对照组45例选择腰硬联合麻醉，即腰2～3或腰3～4棘突间隙穿刺点穿刺置管，同时应用0.5%布比卡因（由上海朝晖药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20056440）10mg，作为腰麻药，0.5%罗哌卡因作为硬膜外用药。在操作过程中，需严格控制麻醉平面，通常设在T7，在完成麻醉后，需引导患者取平卧位，
　　1.3疗效评定标准 ①优：未存在疼痛症状，肌肉松弛状况较佳，无需应用相关的辅助药物：②良：存在轻微的疼痛症状，肌肉松弛状况一般，部分患者需应用相关的辅助药物；③差：存在较为明显的疼痛症状，肌肉松弛状况不佳，需应用相关的辅助药物，严重影响手术进展。
　　1.4统计学方法 组间比较实施χ2与t检验，应用软件为SPSS17.0，均值选择x±s表示，当P<0.05说明有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1麻醉时间 研究组平均麻醉时间为（2.97±1.18）h，对照组平均麻醉时间为（4.07±1.36）h。研究组平均麻醉时间相对比较较短，但两组差异不明显，无统计学意义（t=1.7384，P>0.05）。
　　2.2麻醉效果 研究组优良率（97.87%）略高于对照组（91.11%），两组差异不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　3 讨论
　　髋关节置换术具有手术时间短、出血量少、创伤小、危害小等多种优点，在临床医学中得到广泛的应用[1]。髋关节置换术前依据患者的实际情况行安全、有效的麻醉，可促进手术的顺利进展，确保手术效果[2]。
　　全麻及腰硬联合麻醉是目前髋关节置换术患者常选择的两种麻醉方式，两种麻醉方式均有其自身的优势性，但相比于腰硬联合麻醉，全麻所取得效果较佳。曾令全等[3]认为，腰硬联合麻醉虽可取得一定的麻醉效果，但其所需的麻醉时间相对比较长，且其易导致血压异常，易引发心率失调、低血压等症状，麻醉效果不够理想，而相比于腰硬联合麻醉，全麻所需的麻醉时间较短，其麻醉效果较为明显，优良率高，患者更容易接受。杨飞雪等[4]认为，相对于腰硬联合麻醉，全麻更适合于老年股骨颈骨折患者，其可避免噪音对患者带来的不利影响，减少手术对其心理产生的不良影响，且其可以帮助手术医生更好、更具体地探查病情，且其麻醉时间短，麻醉效果显著，对手术的顺利开展有着重要的意义，但其易引发呼吸系统抑制等，因此需谨慎对待。我院在髋关节置换术中，47例选择全麻，45例选择腰硬联合麻醉，其中前者平均麻醉时间（2.97±1.18h）短于后者（4.07±1.36h），前者优良率（97.87%）高于后者（91.11%），证实全麻在髋关节置换术中的效果优于腰硬联合麻醉。
　　综上，在髋关节置换术前行全麻及腰硬联合麻醉，均可取得一定的麻醉效果，但全麻麻醉时间相对比较短，其麻醉效果较佳，更值得在临床医学中推广。
　　参考文献：
　　[1]李斌，骆智宇，梁大干.腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉的临床应用研究[J].医学信息（中旬刊），2011，4（04）：514.
　　[2]李建钢，陈璧，杨红华.两种不同麻醉方式用于老年人髋关节置换术的临床观察[J].昆明医学院学报，2009，14（11）：104-105.
　　[3]曾令全，石宗莉，刘艳等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].重庆医学，2011，40（35）：3607-3609.
　　[4]杨飞雪，何亮，徐维娟等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：532，534.编辑/苏小梅

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