肺部超声评分探讨胸外科手术单肺通气时的最佳PEEP及与应用传统肺保护通气模式的比较

发布时间：2024-01-31 19:27

　　目的:探讨术中使用肺部超声辅助设定最佳PEEP,寻找PEEP与身高、体重及BMI之间的关系及术中使用肺部超声滴定PEEP的可行性。方法:招募80名拟于2017年8月到2018年2月期间行择期肺叶切除手术的患者,将患者随机平均分为肺部超声组(L组)和普通肺保护性通气组(P组),所有患者均签署知情同意书。在患者麻醉前行肺部超声评分(LUS),记为基础LUS。全麻诱导前采集患者动脉血行血气分析,记录患者PaO₂/FiO₂数值,之后行全麻诱导。术中单肺通气期间L组患者初始给予4ml/kg标准体重的潮气量及5cmH₂O的PEEP,单肺通气后15min行肺部超声检查,如发现评分大于基础LUS,则于超声直视下手法肺复张后上调2cmH₂O的PEEP(手法肺复张方式:将麻醉机限压阀调整于30cmH₂O水平,缓慢施加压力,直至肺部超声影像该区域评分下降,保持10s),若LUS较基础评分无变化则调整机械通气模式下降1cmH₂O的PEEP,之后每20min重复一次肺部超声检测直至...

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图1:a:第一条高回声线为胸膜线水平，大致位于成人肋骨线以下

在一个视野中,一个或者两个B线的存在在健康人中是正常的，特别是在肺部。如果在这样的一个区域中有2个以上的B线或者B线存在在整个肺中就可反映几种病理状态，包括胸膜下小叶间隔增厚、液体增加（急性间质水肿）、瘢（间质纤维化）或者感染（炎症）、肺不张、实变等[25]。我们....

图3:al:一例患者行基础Lu5时所见图像，aZ:一列患者行手法肺复张后所见图像，a3:患者复苏室拔管时所见图像」通气时可见1-2条b线」属正常通气，对应Lu5

163.3两组患者术前一般状态比较L组患者有5例术前有吸烟史、9例术前合并高血压病史、6例术前合并糖尿病病史、1例术前合并冠心病病史；P组患者有4例术前有吸烟史、10例术前合并高血压病史、4例术前合并糖尿病病史、1例术前合并冠心病病史。两组患者年龄、性别....

图4.PEEP-}"a身高相关性散点留PEEP与身高之间无线性相关性，r-iS.}67户iS708

30minPaO2/FiO2比值、拔管后30minLUS比较、术后疼痛评分、术后并发症无计学意义，见表6。表6两组患者术后情况比较L组（n=34）P组(n=33)拔管后PaO2/FiO2375.00059.126350.42460.669拔管后LUS评....

图5P兰启P与体重相关性散点图

大连医科大学硕士学位论文3.6.2使用PEEP与体重绘制散点图如图5

本文编号：3891418