甲下出血34例皮肤镜特征分析

发布时间：2021-09-06 12:28

　　目的分析甲下出血皮肤镜下特征,探讨皮肤镜在甲色素性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法收集2017年10月-2019年9月在暨南大学附属第一医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜检查的甲下出血患者60例,选取其中有明确外伤史的34例稳定期甲下出血患者并将其分为挤压伤组及砸伤组,统计34例患者共计45处皮损的皮肤镜检查结果,分析其特征。结果 34例患者,男10例,女24例,其中挤压伤稳定期甲下出血25例,观察皮损36处,砸伤导致的稳定期甲下出血9例,观察皮损9处。45处皮损可见均质的红黑色或棕黑色色素沉着斑,30处皮损沿色素斑两端或侧缘有圆形红色、红黑色小球,22处皮损甲两端伴有条纹,31处色素斑周围颜色变淡。挤压伤和砸伤所致甲下出血皮肤镜下表现无明显差异。结论甲下出血的皮肤镜表现具有一定的特征性,临床上可辅助诊断甲下出血,挤压伤和砸伤所致甲下出血在皮肤镜下表现无差异性特征。 

【文章来源】：中国皮肤性病学杂志. 2020,34(07)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

患者男,36岁,病程7 d,左足拇趾可见一棕黑色色素沉着斑;图2b 皮肤镜下可见颜色较均一的无结构污斑,周边可见色素条纹(蓝色箭头)或小球,外周颜色变淡为红色(黑色箭头) (×50),图2c 同一皮损10周后皮肤镜下见色素斑向趾甲远端移动,周围颜色变淡红色(黄色箭头) (×50)

甲下出血为皮肤科门诊甲色素性疾病中的常见病,主要为外伤所致,特殊情况还有紫杉醇化疗后甲下出血[1],寻常型天疱疮并发甲下出血[2]及肿瘤性甲下出血[3]等。急性期甲下出血一般有明确的外伤史,单个或多个指(趾)甲受累,甲床毛细血管破裂出血,沿真皮乳头纵向延伸,在甲板上形成红棕色条纹和暗红色斑片,常伴明显疼痛感,根据病史、临床表现等一般不难诊断。而外伤及疼痛感不明显或病程较长的稳定期甲下出血,甲板颜色呈红棕色或棕黑色,患者无明显自觉症状,临床上容易被误诊[4]。组织病理活检作为诊断金标准因其创伤性大且有可能导致永久性甲损毁,患者多不愿接受。皮肤镜操作简便、无创,且能观察甲板、甲床、甲皱襞、甲游离缘及甲周的结构、颜色和血管情况[5],在临床上应用广泛。图2a 患者男,36岁,病程7 d,左足拇趾可见一棕黑色色素沉着斑;图2b 皮肤镜下可见颜色较均一的无结构污斑,周边可见色素条纹(蓝色箭头)或小球,外周颜色变淡为红色(黑色箭头) (×50),图2c 同一皮损10周后皮肤镜下见色素斑向趾甲远端移动,周围颜色变淡红色(黄色箭头) (×50)

【参考文献】：
期刊论文
[1]寻常型天疱疮并发甲下出血1例[J]. 李玲燕,叶欢,付明婧,宋智琦,朴永君.  临床皮肤科杂志. 2017(04)
[2]儿童Hutchinson氏征阳性纵行黑甲32例临床分析[J]. 韩晓锋,张立新,周春菊,徐教生,徐子刚,马琳.  中国皮肤性病学杂志. 2016(08)



本文编号：3387460