依据食物sIgG检测的饮食干预在儿童特应性皮炎治疗中的作用评价

发布时间：2017-08-30 01:42

  本文关键词：依据食物sIgG检测的饮食干预在儿童特应性皮炎治疗中的作用评价

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【摘要】：目的:通过检测31例中重度儿童特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患儿血中96种食物sIgG水平,探讨sIgG在儿童特应性皮炎患儿食物过敏诊断中的价值;并通过依据96种食物sIgG的检测结果,对3级以上的食物进行饮食干预,评价依据食物sIgG的饮食干预在儿童特应性皮炎治疗中的作用。方法:1.病例收集:选择2014年7月~2015年2月期间皮肤科门诊就诊、年龄2~7岁符合Haniffin和Rajka特应性皮炎诊断标准、病情严重程度评分为中重度的患者,过敏原检测血清总Ig E100KU/ml和鸡蛋、牛奶、小麦sIgE均为0级并且符合纳入和排除标准的患者作为入组对象,共31例,男性12例,女性19例,平均年龄3.84±1.66岁。填写《AD临床情况登记表》和SCORAD评分表,并由家长填写生活质量调查问卷(CDLQI)。然后进行96种食物特异性sIgG检测,对牛奶、鸡蛋、小麦三种食物至少一种反应在3级以上的29例患者进行了饮食干预,最后28例完成全部访视。2.研究方法:(1)采用美国Bio Tek公司的食物sIgG检测试剂盒检测31例患者血清中96种食物sIgG水平。(2)对一种以上食物具有3级及以上反应,同时对牛奶、鸡蛋、小麦中的任何一种或几种食物具有3级及以上反应的患者根据预先制定的饮食干预流程进行随访,共观察7次。比较患者入组时、入组后3个月和6个月时的SCORAD、CDQLI和6个月时的GAT评分。(3)填写8个饮食记录小册子,指导家长详细记录一日三餐和用药情况。(4)分组:根据患儿家长填写的GAT表中问题1“你有否严格地依循测试的饮食建议,戒除致敏源吗?”的结果,将患儿分为彻底改变饮食组12例(回答为1:彻底地依循测试结果改变饮食)和合理改变饮食组16例(回答为2:曾合理地尝试改变饮食)。根据问题10“总括而言,你对以戒口作为改善皮肤过敏的手段满意吗?”的结果,将患儿分为满意组18例(回答为1:觉得很好或2:觉得不错)和不满意组10例(回答为3:觉得一般或4:觉得不好),分别比较两组的SCORAD、CDLQI和GAT评分之间的差别。结果:1.96种食物sIgG抗体检测结果:31例患者中2例均为阴性,29例为具有对一种或一种以上食物呈3级及以上阳性,并且表现为对牛奶、鸡蛋、小麦中的任何一种食物如呈3级及以上阳性。其中牛奶24例(77.4%)、鸡蛋27例(87.1%)、小麦1例(3.2%);同时有鸡蛋、牛奶21例(67.7%);同时有牛奶、鸡蛋、小麦1例(3.2%),只对鸡蛋5例(16.1%)或牛奶1例(3.2%)。具有3级及以上反应的食物共18种,例数由高到底依次为:鸡蛋(87.1%)牛奶(74.2%)鸭蛋(58.1%)蚝(29.1%)橙(19.4%)小麦粉(6.5%)大豆(9.7%)花生(9.7%)猕猴桃(6.5%)香草(12.9%)番茄(3.2%)杏仁(9.7%)黄瓜(9.7%)葡萄柚(9.7%)姜(9.7%)柠檬(9.7%)草莓(9.7%)笋(3.2%)。2.28例患儿饮食干预前后病情严重程度和生活质量调查评分比较:(1)SCORAD评分:与入组前(49.73±19.23)比较,入组后3个月(36.04±18.01)和6个月(21.89±9.22)时的SCORAD评分均有明显降低(F=20.884,p0.05)。(2)CDQLI评分:与入组前(13.92±2.47)比较,入组后3个月(11.17±2.31)和6个月(8.71±1.90)时的CDQLI评分均有明显降低(F=48.225,p0.05)。(3)GAT统计结果:彻底改变饮食组和合理改变饮食组、满意组和不满意组的SCORD、CDLQI及GAT评分的比较:与入组时比较,两组患者的SCORD和CDLQI评分在三个月和六个月时均无显著性差异(p均0.05)。但两组的GAT评分比较有统计学差异(p均0.05),彻底改变饮食组和满意组的GAT评分更低。结论:在血清总Ig E不增高和食物sIgE阴性的中重度AD患儿中,鸡蛋和牛奶是检测到sIgG 3级及以上例数最多的食物;针对鸡蛋、牛奶两种食物采用的回避饮食并通过低脂、全谷物、多菜饮食替代的饮食干预模式,对AD患者的临床症状有一定的改善作用;对于血清检测总Ig E不增高和食物sIgE阴性的中重度AD患儿,检测血清sIgG抗体,对3级及以上阳性的食物进行回避,并科学地调整饮食对预防和治疗AD具有一定的参考意义。
【关键词】：儿童 特应性皮炎 sIgG 饮食干预
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R758.2
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-19
• 2 结果19-40
• 3 讨论40-43
• 4 结论43-44
• 参考文献44-47
• 综述:食物过敏的发生机制及临床表现47-65
• 参考文献59-65
• 致谢65-67
• 作者简介67

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本文编号：756602