准分子激光术后人群特殊视功能观察及低压缺氧、垂直弹射对术后眼部稳定性的影响

发布时间：2017-04-26 12:18

  本文关键词：准分子激光术后人群特殊视功能观察及低压缺氧、垂直弹射对术后眼部稳定性的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：我军飞行部队现行体检标准要求招收飞行学员和现役飞行人员均为正视眼。但我国是近视眼大国，参加招飞体检对象近视率越来越高，极大地影响了我军对飞行员的选拔；同时现役飞行员迟发性近视发病率有逐年增加的趋势。近视已经成为困扰我军飞行员的主要眼病。 在过去的20年里,角膜屈光手术(corneal refractive surgery, CRS)对外军飞行人员屈光不正的矫正产生了重大影响。外军从以往通过配带框架眼镜、角膜接触镜逐步过渡到通过CRS矫正视力。现已成为改善军事飞行人员视力的主要技术手段。我军目前还不允许参加招飞人员及现役飞行人员通过此类手术矫正近视。为进一步提高和保存战斗力，我军正逐步开展此项计划。 本研究主要观察准分子激光角膜屈光手术后对飞行影响较大的特殊视功能,如对比敏感度（contrast sensitivity, CS）、立体视觉等的变化,并进一步观察了飞行特殊环境（如：低压缺氧）对术后眼的视觉质量（CS、立体视、屈光度、色觉）及安全性（角膜瓣的稳定性、眼压）的影响，以评价手术的飞行适应性。希望为我军飞行人员体格标准的修订提供临床实验依据。 对比敏感度的观察：正视眼飞行员22例（44眼）；低中度近视者33例（64眼），平均等效球镜（-3.4±1.3） D，矫正视力≥1.0；准分子激光角膜屈光手术后15例（29眼），术前等效球镜度数-1.0～-5.75D，术后平均等效球镜度数（-0.28±0.29） D，术后时间（4.47±0.83）年，裸眼视力均≥1.0。应用CSV-1000检测暗环境下明视、暗视、暗视+眩光3种条件下的CS值。发现低空间频率（3cpd（Cycles peedegree））在3种环境下3组人群的CS值无统计学差异（P0.05），除6cpd、18cpd暗视+眩光下正视眼飞行员CS值优于术后组和低中度近视组外，其他各种情况术后组的CS值均与正视眼飞行员组之间无统计学差异（P0.05），而正视眼飞行员组的CS值明显优于低中度近视组，差异有统计学意义(P0.05)。 立体视觉的观察：低中度近视患者84例，平均等效球镜度数（-4.17±1.09） D，矫正视力≥1.0；高度近视患者41例，平均等效球镜度数（-7.71±1.31）D，矫正视力均≥1.0。分别于手术前后一周采用Titmus近立体视检查卡检查，低中度近视组术后一周获得中心凹立体视者82例占97.62%，与术前73例占86.9%比较有统计学意义（χ2=5.336，P0.05）；高度近视组术后一周获得中心凹立体视者39例占95.12%，与术前36例占87.89%比较改善不明显（χ2=0.625，P0.05）。 低压缺氧对准分子激光术后视功能的影响：术后1年的健康男性20名，年龄（23.8±1.2）岁，视力1.0以上，无手术并发症，等效球镜度数（-0.95±0.62） D。低压舱内模拟急性高空缺氧，分别于地面、5000米高度停留10分钟后测量眼压、近立体视、色觉、屈光状态、CS以及裂隙灯观察角膜等情况，试验过程中受试者均未吸氧以保证缺氧效果，实验前后眼压、屈光度等效球镜度数无显著性差异（P0.05）,近立体视、辨色力在5000m高空测得其水平较地面有下降，有显著性差异（P0.05）,CS值中频18cpd暗视+眩光环境对比敏感度降低（P0.05），其他情况均未见降低。裂隙灯检查未发现角膜形态变化，角膜瓣稳定。 垂直弹射对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK）术后兔角膜瓣稳定性的影响：12只日本大耳白兔双眼行LASIK，术后一周随机分为二组,一组为对照组,未行任何刺激，一组为垂直弹射组，弹射模拟器的弹射高度为5米，垂直加速度为+7G,反复10次。用光镜和透射电镜观察角膜瓣结构的变化，比较两组角膜瓣的稳定性。弹射组与对照组未见统计学差异（P0.05）。 通过以上研究发现低中度近视患者行准分子激光角膜屈光手术远期CS值基本能够达到正视眼飞行员水平，短期内近立体视功能也恢复良好，高度近视患者行准分子激光角膜屈光术后短期内近立体视功能较术前未见明显改善；在低压缺氧环境中，低中度近视患者术后远期眼压、屈光度、CS（除18cpd暗视+眩光）均未受到明显的影响，近立体视及色觉有所降低，但均在正常范围，裂隙灯检查角膜情况良好，低中度近视患者行准分子激光角膜屈光手术后视觉质量恢复良好，飞行适应性较好；LASIK术后早期，，兔角膜瓣在垂直弹射刺激中观察稳定。
【关键词】：准分子激光角膜屈光手术 屈光不正 视功能 低压缺氧 弹射 兔
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-18
• 结果18-21
• 附图21-25
• 附表25-29
• 讨论29-37
• 结论37-38
• 参考文献38-43
• 综述43-57
• 参考文献52-57
• 致谢57-58
• 个人简历58

【参考文献】

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本文编号：328458