新型物理抗微生物敷料预防留置导尿管细菌生物膜形成的效果与机制研究

发布时间：2017-04-30 01:00

  本文关键词：新型物理抗微生物敷料预防留置导尿管细菌生物膜形成的效果与机制研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过细菌生物膜体外实验和临床试验,检测新型物理抗微生物喷雾敷料(洁悠神,JUC)预防留置导尿管细菌生物膜形成,从而预防导尿管伴随性尿路感染的效果,探讨其抗菌机制。 方法1、体外实验：在体外建立导尿管细菌生物膜的模型,实验组用JUC进行相应处理,对照组用0.9%生理盐水处理,在扫描电子显微镜(SEM)和激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)下观察细菌生物膜的形态。2、临床试验：将泌尿外科术后预期留置气囊导尿管7天及以上的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组留置导尿前用JUC处理导尿管,术后用JUC进行尿道口护理；对照组用生理盐水进行常规尿道口护理,于导尿管拔除前采集患者中段尿做尿细菌培养,比较两组菌尿发生率并观察用药反应。 结果1、体外实验：SEM观察可见,经大肠杆菌培养7天的对照组导尿管表面有大量细菌聚集形成微菌落,逐渐开始形成细菌生物膜；而实验组导尿管表面有JUC抗菌膜结构形成,未见明显的细菌粘附。实验组乳胶导尿管表面细菌粘附、定植、聚集、初步成膜、形成成熟细菌生物膜的时间较对照组均显著延长。JUC喷洒于乳胶导尿管表面,可使导尿管表面逐渐平滑,不利于细菌的粘附和定植；还可致大肠杆菌变形、破裂、溶解,从而起到杀菌作用。JUC对乳胶导尿管表面已形成的细菌BF也有一定的杀伤作用。同时对粪肠球菌也有抑制作用。CLSM观察可见,经大肠杆菌培养7d,实验组与对照组相比导尿管表面多糖与活菌面积、活菌比例明显减少。2、临床试验：对照组尿细菌培养阳性8例,菌尿率26.7%,病原菌分别为大肠杆菌4例、粪球菌2例、阴沟肠杆菌1例、真菌1例；实验组尿细菌培养阳性1例,菌尿率3%,病原菌为大肠杆菌。实验组菌尿发生率显著低于对照组(P0.05)。 结论将洁悠神喷洒于导尿管表面可形成物理抗菌膜,能有效预防细菌生物膜的形成,从而减少临床留置导尿管伴随性尿路感染的发生率。
【关键词】：细菌生物膜(BF) 导尿管伴随性尿路感染(CAUTI) 物理抗菌
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R473.6;R318.08
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 前言9-12
• 第一部分 课题设计12-13
• 1.1 研究目的12-13
• 1.2 技术路线13
• 第二部分 体外实验13-28
• 2.1 实验材料13-16
• 2.2 实验方法16-18
• 2.3 结果18-28
• 第三部分 临床试验28-31
• 3.1 试验对象28
• 3.2 试验方法28-29
• 3.3 统计学方法29
• 3.4 试验结果29-31
• 第四部分 讨论31-36
• 4.1 BF形成机制及CAUTI感染途径的讨论31-32
• 4.2 引起CAUTI细菌种类的讨论32
• 4.3 CUATI的防治方法32-33
• 4.4 不同导尿管材质与CAUTI的关系33
• 4.5 JUC抗菌效果及机制讨论33-34
• 4.6 JUC最佳用药次数的讨论34-35
• 4.7 试验数据与抗菌药物关系的讨论35-36
• 结论36-37
• 参考文献37-40
• 附图40-43
• 综述43-50
• 综述参考文献48-50
• 在学期间的研究成果50-51
• 中英文缩语对照表51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：新型物理抗微生物敷料预防留置导尿管细菌生物膜形成的效果与机制研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：335908