超声造影、CT、MRI在胰腺癌中的诊断价值：荟萃分析

发布时间：2017-06-06 03:13

  本文关键词：超声造影、CT、MRI在胰腺癌中的诊断价值：荟萃分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：胰腺癌是目前已发现的预后最差的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均呈逐年上升趋势。由于胰腺癌起病隐匿,早期无特异性临床表现,恶性程度高,进展迅速,手术切除率低,患者预后较差。因此,对胰腺癌的诊断、准确分期及手术可切除性的评估显得尤为重要。超声造影、CT、MRI等影像学方法在胰腺癌的诊断中具有重要价值。本文通过荟萃分析的方法,对国内外相关临床资料进行系统评价,旨在评价超声造影、CT、MRI等影像学方法在胰腺癌中的诊断价值。 方法：以“胰腺癌”“胰腺恶性肿瘤”“超声造影”“CT”“MRI”为检索词,对维普全文数据库(VIP),中国学术期刊全文数据库(CNKI),万方科技期刊全文数据库、PUBMED、SD、OVID等进行手工检索,检索时间为2000年-2013年,同时进行了MESH联合自由词检索。对纳入文献中提取的实验数据,进行随机效应模型荟萃分析,应用Meta-discl.4软件进行数据处理,采用卡方检验得出各研究的定量衡量异质性指标12,对纳入的研究进行异质性评价。诊断性试验准确性质量评价工具QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)评价文献质量,每个项目按“是”、“否”、“不清楚”3个标准进行评价,由2名评价员独立评价文献,通过商讨解决分歧。若满足全部14条质量评价标准,即为“是”,研究存在偏倚的可能性极低,评为A级；若其中任何一条或多条质量评价标准仅能部分满足,即为“不清楚”,存在偏倚的可能性为中等,评为B级；任何一条或多条质量评价标准完全不满足即为“否”,存在高度偏倚的可能性,评为C级。文献纳入标准：①语言为中文或英文。②实验样本大于20。③胰腺癌诊断标准：手术或细针穿刺病理证实,诊断胰腺癌明确,或穿刺病理、胸腹水病理结合影像检查,或临床诊断随访半年以上。④可直接或间接获得诊断试验的原始数据,如真阳性数、假阳性数、真阴性数及假阴性数。⑤结局测量指标一致。排除标准：①信息不全面,如文摘、综述类文献及会议论文；②入选样本不符合诊断标准；③样本数量不足20例；④资料、数据不全或数据重复发表的文献。 结果：1.超声造影的加权敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.913(95%CI:0.870-0.945).0.901(95%CI:0.852-0.939)、6.556(95%CI:3.812-11.277)、0.124(95%CI:0.081-0.189).71.541(95%CI:36.254-141.18),SROC曲线下面积0.9544,Q*=0.8965。2.CT检查的加权敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.916(95%CI:0.871-0.950)、0.879(95%CI:0.814-0.928)、6.309(95%CI:4.146-9.506)、0.134(95%CI:0.086-0.208)、66.517(95%CI:30.824-143.54), SROC曲线下面积0.9444,Q*=0.8330。3.MR检查的加权敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.945(95%CI:0.914-0.967)、0.837(95%CI:0.767-0.893)、4.868(95%CI:3.443-6.883),0.086(95%CI:0.0052-0.141)、72.160(95%CI:35.029-148.65), SROC曲线下面积0.9443,Q*=0.8830。4.本研究中,统计软件输出的超声造影、CT, MRI的ROC散点分布均为不典型的“肩臂形”,无阈值效应引起的异质性。对其他的异质性来源进行检验,结果发现,三种检查的各研究间均存在不同程度异质性。超声造影：Heterogeneity chi-squared=12.98(d.f.=7),p=0.073I2=46.1%,具有中度异质性；CT: Heterogeneity chi-squared=14.41(d.f.=8),p=0.072I2=44.5%,具有中度异质性；MRI:Heterogeneity chi-squared=8.70(d.f.=8),p=0.369I2=8.0%,具有轻度异质性。 结论：1.超声造影、CTCT、MRI对胰腺癌检出的准确率高,在胰腺癌的诊断方面具有很高的临床价值。2.三种检查方法的诊断价值无统计学差异。
【关键词】：胰腺癌 超声造影 体层摄影术 X线计算机 核磁共振 meta分析
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.9;R445
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目录8-9
• 缩略语说明9-10
• 前言10-12
• 研究现状、成果10-12
• 1 对象与方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 文献收集12
• 1.3 文献筛选12
• 1.4 文献的质量评价12-13
• 1.5 诊断效能评价参数13
• 1.6 统计学处理13-14
• 2 结果14-18
• 2.1 筛选文献特征14-16
• 2.2 文献质量16
• 2.3 评价资料的异质性16-17
• 2.4 统计结果17
• 2.5 组间比较17-18
• 附图18-29
• 讨论29-38
• 结论38-39
• 创新点和不足之处39-40
• 参考文献40-45
• 发表论文和参加科研情况说明45-46
• 附录46-47
• 综述47-58
• 综述参考文献55-58
• 致谢58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：425265