婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征的脑电图改变及病原学分析—附96例病例资料分析及随访

发布时间：2017-06-10 18:02

  本文关键词：婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征的脑电图改变及病原学分析—附96例病例资料分析及随访，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征(benign infantile convusions associated with mild gastroenteritis,BICE)是指6月至3岁婴幼儿中既往身体健康、轻度胃肠炎伴惊厥,可有轻中度脱水；并除外颅内感染、颅内器质性病变、发热、酸中毒及电解质紊乱等引起的以全身强直-阵挛发作为主的预后相对良好的惊厥性疾病；发作间期脑电图无异常；本病预后可,很少影响生长发育。本文对96例BICE患儿的临床资料进行分析,并进行文献回顾,以总结婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征的脑电图、病原学、影像学以及临床发病特点,以加深对该病的理解和认识,从而指导临床实践。方法：选择2012年6月-2015年1月于我院神经内科住院治疗的96例婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征患儿的病例资料。回顾性分析其流行病学、个人史、家族史、临床表现、病原学、脑电图、神经影像学、实验室检查等情况,并随访其预后。应用SAS进行数据分析：计量资料用均值±标准差、最大值、最小值表示；计数资料以例数、百分数表示,计数资料间比较采用卡方检验法、fisher精确检验法,以P0.05为差异有统计学意义；结果：(1)一般情况：男性45例,女性51例,男：女=1：1.3。起病年龄最小2月11天,最大2岁8月,平均年龄1岁4月(1岁4月±1岁)。≤6月发病者4例(4.2%),6月-≤1岁发病者例11例(11.5%),1-≤2岁发病者75例(78.1%),2-3岁发病者6例(6.2%)。(2)个人史及家族史：6例个人史异常,10例家族史异常。(3)临床特征：均以腹泻或者呕吐起病,12例病程中伴有发热(12.5%),15例伴有轻-中度脱水(15.6%)；惊厥发生在胃肠炎后第1-5天85例(88.6%)；惊厥发作1-2次者(A1组)58例(60.4%),发作3次者(A2组)22例(22.9%),发作大于3次者(A3组)16例(16.7%)。其中A1与A2组、A1与A3组差异具有统计学意义(A1与A2组：χ2=27.771,P=0.000,0.05；A1与A3组：χ2=38.787,P=0.000,0.05),A2与A3组无统计学意义(χ2=1.181,P=0.227,0.05)；惊厥形式全身性84例(87.5%),局灶性12例(12.5%),两者比较有显著性差异(χ2=108,P=0.000,0.05)。(4)实验室检查：血常规血象偏高24例(25%),轻度贫血者2例(2%)；肝肾功轻度异常3例,心肌标志物异常2例；电解质轻度异常者16例(16.7%),53例患儿未行血气分析检测；低血糖1例(1%)。(5)大便常规及大便培养：大便轮状病毒检测呈阴性占30例(31.3%),轮状病毒检测呈阳性者占59例(61.5%),1例可见霉菌(1%),大便培养1例培养提示普通变形杆菌(1%),1例院外培养提示奇异变形杆菌,我院为阴性,另12例为阴性(13.5%),患儿轮状病毒检测阳性组(59例)与轮状病毒检测阴性组(30例),两者比较有显著性差异(χ2=18.889,P=0.000,0.05)。(6)脑脊液检测：均无明显异常。(7)脑电图检查：普通脑电图及视频脑电图无异常者62例(64.5%),16例为界限性脑电图,其中10例提示可疑痫性放电(10.4%)。6例提示背景慢化(6.3%)。异常脑电图12例(12.5%),均提示背景慢化。患儿脑电图检查正常组(62例,B1组)分别与脑电图检查界限性组(16例,B2组)和脑电图检查异常组(12例,B3组)分别比较,其中Bl与B2组、B1与B3组差异具有统计学意义(B1与B2组χ2=47.873,P=0.000,0.05；B1与B3组χ2=57.369,P=0.000,0.05),B2与B3组无统计学意义(χ2=0.677,P=0.411,0.05。(8)头颅CT或MRI检查：入组患儿共有70例行头颅CT或者MRI检查,其中无明显异常者占68例(97%),头颅MRI中左额颅板下小团异常信号源1例(1%),脑白质异常信号1例(1%),患儿影像学检查正常组(54例)与影像学检查异常组(16例)比较差异有统计学意义(χ2=41.257,P=0.000,0.05)。其中全身性发作中CT或MRI正常者占72例,异常者占12例,局灶性发作中CT或MRI正常者占8例,异常者占4例,2种发作形式与影像学正常与否之间差异无统计学意义(P=0.111,0.05)。(9)治疗及治疗后随访：所有患儿经止惊(必要时)、维持内环境稳定,补液、止泻、止吐、抗病毒、保护胃肠道粘膜及肠道菌群调节等治疗后均痊愈出院,脑电图检查正常的62患儿均未再来院复查脑电图,其中32例患儿通过电话随至今惊厥未再发作,针对26例脑电图异常的患儿中可以随访到20例患儿进行了为期1年的随访,所有患儿复查脑电图无明显异常,住院期间及出院后均未使用抗癫痫药物,发育无异常,无神经系统后遗症出现,其中2例患儿出院后于第4月、第12月后再次出现相同症状,但惊厥很快得到有效控制。结论：(1)BICE惊厥多发生在急性胃肠炎早期,发作次数一般不大于3次,发作形式以全身强直型、全身强直-阵挛型为主。(2)病原学以轮状病毒感染为主,多伴有轮状病毒性肠炎。(3)发作间期脑电图多无明显异常,少数有可疑痫性放电、背景慢化,但1年内复查均可很快恢复正常。(4) BICE虽可复发,但复发率低,预后良好,故无需长期抗癫痫治疗。(5)绝大多数BICE患儿头颅影像学(CT/MRI)检查正常,这也是BICE患儿预后良好的原因之一。
【关键词】：婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征 脑电图 病原学
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R741.044;R741;R725.7
【目录】：

• 符号说明5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 1 材料和方法16-17
• 1.1 研究资料16
• 1.2 研究方法16-17
• 2 结果17-22
• 2.1 一般情况17
• 2.2 临床表现17-19
• 2.3 辅助检查19-22
• 2.4 治疗及治疗后随访22
• 3 讨论22-25
• 4 结论25-26
• 全文总结26-27
• 参考文献27-30
• 文献综述30-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41
• 研究生期间发表文章41

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宋秀丽,陈茂勋,尤庆伟;装配工人脑电图改变的分析[J];河南医药信息;2002年17期

2 宋丽,孙玉香;抽动-秽语综合征93例临床与脑电图改变[J];中国临床医生;2003年03期

3 胡瑞琅;神经官能症之脑电图改变[J];实用内科杂志;1986年08期

4 李晓燕;儿童腹痛性癫痫的脑电图改变[J];九江医学;1995年01期

5 刘金霞,卢勇;惊吓诱发癫痫与脑电图改变[J];实用医技杂志;1997年09期

6 郝景梅,杨维兰,杨玉森;癌症病人心理及脑电图改变的临床治疗观察(附82例报告)[J];中国肿瘤临床与康复;1997年01期

7 傅美华,郭斌;单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图和临床改变[J];山东医药;2001年24期

8 韩友萍,房亚兰;晕厥性癫痫26例临床与脑电图[J];实用医技;2001年01期

9 张颖,魏丽红;儿童注意缺陷多动障碍脑电图特点与临床分析[J];实用儿科临床杂志;2004年01期

10 许燮萍,周敏杰,卢娜,张志芳;癫痫停药后复发与脑电图[J];医学信息;2004年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吴三乐;;煽油、染发引起头痛、头晕及脑电图改变[A];2006年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2006年

2 黄远桂;张燕;黄旌;徐格林;陈云春;杜芳;李锐;林华;;发作性运动诱发性运动障碍的脑电图改变[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

3 梅珍;安榕榕;刘海云;林巧;钟忠辉;;儿童良性枕叶癫痫47例临床及脑电图特征分析[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

4 陈新;;注意缺陷多动障碍患儿分型与脑电图关系研究[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

5 张薇娜;;高血压性脑出血的脑电图改变[A];2007年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2007年

6 刘兴洲;;立体定向与硬膜下电极脑电图[A];第三届CAAE中国脑电图和神经电生理大会论文摘要集[C];2012年

7 徐冬梅;;头皮脑电图导联组合设置与定位技术[A];第三届CAAE中国脑电图和神经电生理大会论文摘要集[C];2012年

8 王贵菊;;儿童注意缺陷多动障碍脑电图特点与临床分析[A];山东省第六届一次儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2006年

9 王侃;叶飞;戴玉璇;徐婷;赵婵;;窒息新生儿脑血流及脑电图的改变和临床意义[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年

10 林鸿彬;;癫痫患者的脑电图,脑血流图的研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 ;眩晕一定要查脑电图吗[N];保健时报;2004年

2 江西医学院门诊部 白淑卿;脑电图原理与临床检测[N];家庭医生报;2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前6条

1 张芮君;神经精神狼疮患者临床表现及免疫学特点分析[D];宁夏医科大学;2015年

2 刘青;婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征的脑电图改变及病原学分析—附96例病例资料分析及随访[D];重庆医科大学;2015年

3 刘勇;定量脑电图对于急性幕上脑梗死早期诊断及预后判断的价值[D];苏州大学;2006年

4 张晓东;轻度认知功能障碍者及老年痴呆患者脑电图预警指标探索性研究[D];山西医科大学;2010年

5 王佳;轻度认知功能障碍患者在工作记忆时的脑电图功率值及相干性研究[D];浙江大学;2005年

6 刘洋;儿童癫痫的影像学检查、脑电图改变及治疗效果的相关性研究[D];重庆医科大学;2014年

  本文关键词：婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征的脑电图改变及病原学分析—附96例病例资料分析及随访，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：439353