577nm多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

发布时间：2017-06-21 11:17

  本文关键词：577nm多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察577nm黄激光在多点扫描模式下光凝治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，，DR)的临床疗效。 方法:将34例（61只眼）分期（2002年悉尼国际眼科学会议建议分期标准）为重度非增生性糖尿病视网膜病变（severenon-proliferative diabetic retinopathy，sever NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的研究对象随机分为3组：A组——577nm多点扫描激光(12例21只眼)，B组——532nm多点扫描激光（11例20只眼），C组——577nm单点激光（11例20只眼），行分期全视网膜激光光凝术（multiple-session pan-retinalphotocoagulation，multiple-session PRP）。记录术中视网膜上形成III级光斑时的能量、平均每次治疗的时间，和患者的疼痛反应，并比较各组的差异；术前与术后3月，行最佳矫正视力（the best corrected visualacuity，BCVA）、眼底照相和眼底荧光血管造影(fundus fluoresceinangiography,FFA)检查有无变化，并比较各组变化的异同。 结果 1、BCVA：光凝术后3月A组、B组、C组中，最佳矫正视力提高的分别有：4眼（19.0%）、3眼（15.0%）、2眼（10.0%），维持不变的：15眼（71.4%）、14眼（70.0%）、13眼（65.0%），下降的：2眼（9.5%）、3眼（15.0%）、5眼（25.0%）。其中最佳矫正视力提高和维持不变为治疗有效。577nm多点扫描激光组与其他两组相比，疗效均无统计学差异（P0.05）。 2、眼底变化：术后3月经前置镜、眼底照相和FFA检查发现A组、B组、C组中光凝治疗显著有效的分别为：14眼（66.6%）、12眼（60.0%）、10眼（50.0%）；有效的分别为：3眼（14.2%）、3眼（15.0%）、4眼（20.0%）；无效的分别为：4眼（19.%）、5眼（25.0%）、6眼（30.0%）。其中显著有效和有效为治疗有效。Xˉ2检验得出，577nm多点扫描激光的治疗DR的疗效相比于其它两组疗效均无统计学差异(P0.05)。 3、能量：达到治疗目的时各组所需的平均能量分别为：A组415.67±40.25mW、B组452.35±45.58mW、C组230.20±55.8mW。A组和B组比较，q检验得出：在多点扫描模式下对DR行全视网膜光凝术治疗，577nm激光较532nm激光所需能量低，对视网膜的光损伤轻，差异有统计学意义（P=0.03）。A组和C组比较得出：577nm激光在多点模式下较在单点模式下治疗DR所需的总能量高，但能量密度（E=P×t/A,其中E为能量密度，P为输出的功率，t为脉冲时间，A为光斑面积）仍比传统单点激光模式低，使扩散的热量减少，减少对周边组织的损伤，差异有统计学意义（P0.001）。 4、时间：A组、C组所需的平均时间分别为：4.52±0.28min、16.52±0.55min，577nm黄激光对DR行全视网膜光凝术时，多点扫描激光模式比传统单点模式耗时少，减少了约3/4的治疗时间（P0.001）。 5、疼痛：A组，B组和C组中有疼痛反应的分别为：4眼（19.0%）、5眼（25.0%）、10眼（50.0%）。Xˉ2检验得出A组和B组无统计学差异（P=0.705）；较577nm单点激光，577nm多点扫描激光组中更少的患者有疼痛反应（P=0.047）。 结论：577nm多点扫描激光能有效治疗DR，且疗效与577nm单点和532nm多点扫描激光相同。在多点扫描模式下，577nm激光较532nm激光可在较低水平的能量下达到相同治疗效果，对视网膜的损伤较轻。577nm激光在多点扫描模式下治疗DR比在单点模式下，有能量密度低、耗时少、患者疼痛反应少等优点。
【关键词】：糖尿病视网膜病变 577nm多点扫描激光 全视网膜光凝术
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.63;R587.2
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 研究对象和方法13-15
• 1.1 研究对象13
• 1.2 仪器及药物准备13
• 1.3 治疗前检查13-14
• 1.4 激光治疗14
• 1.5 视力判定标准14
• 1.6 光凝术后疗效判定标准14-15
• 1.7 术后随访及补充治疗15
• 1.8 统计学方法15
• 2 结果15-17
• 2.1 视力变化15
• 2.2 眼底变化15-16
• 2.3 能量16
• 2.4 时间16
• 2.5 疼痛16-17
• 3 讨论17-19
• 4 结论19-21
• 参考文献21-23
• 附图23-26
• 文献综述26-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文36-37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 惠玲,师晓丽,王雨生,张自峰;倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变50例[J];国际眼科杂志;2003年04期

2 于静;杜春光;禹海;高明宏;;多波长氪激光治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变[J];临床军医杂志;2012年01期

3 毕燕龙;周祁;王惠英;王震;荣翱;;微量激光治疗糖尿病性黄斑病变的临床疗效[J];上海医学;2006年04期

  本文关键词：577nm多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：468523