外环下精索静脉显微结扎术对患者术后性激素水平影响观察及与腹腔镜精索静脉

发布时间：2016-08-24 08:00

  本文关键词：显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2014年

外环下精索静脉显微结扎术对患者术后性激素水平影响观察及与腹腔镜精索静脉结扎术的比较研究

石轶  

【摘要】：目的：观察外环下精索静脉显微结扎术后患者精液质量及性激素水平的变化，了解手术治疗对睾丸内分泌功能的影响，分析显微镜手术和腹腔镜手术对患者性激素水平的影响的差异。 方法：收集自2012年8月至2013年8月在苏大附一院接受外环下精索静脉显微结扎术（microscopic subinguinal varicocelectomy，MV）的临床Ⅱ°精索静脉曲张（Varicocele，VC）患者完整资料共计96例。患者年龄12-39岁，平均年龄26.57±4.78岁，所有患者均在术前检验精子密度、精子活力，外周血睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素，收集数据，并于手术后3个月时复查上述指标并收集数据记录。比较手术前后精子密度、精子活力变化，从而了解手术对患者睾丸生精细胞的影响。同时以手术后精液参数（精子浓度、精子活力）一项或以上较术前改善超过20%为手术治疗有效为标准。分析患者手术前后性激素指标变化，从而反映手术对患者睾丸内分泌功能的影响。进一步选取其中Ⅱ°左侧精索静脉曲张患者（39例，平均年龄26.71±3.53岁），和同期行腹腔镜精索静脉结扎术（laparoscopic varicocelectomy，，LV)的Ⅱ°左侧精索静脉曲张患者（选取39例，平均年龄26.57±5.02岁）相比较，对其手术前及手术后3个月、6个月睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等内分泌水平的数据进行分析，比较两种手术方法对患者性激素影响的差异。 结果：在所有进行精索静脉显微结扎术的96例病例中，平均年龄26.57±4.78岁，有54.2%患者术前睾酮偏低（≤4.2ng/mL），有85例患者术后睾酮水平上升，占88.54%，有79例患者精液参数明显好转，占82.29%。所有病例术后随访3个月，在第3个月时复查精液指标及睾酮。平均睾酮水平从术前（3.75±1.30）ng/ml上升到术后（4.15±1.24）ng/ml，平均升高（0.40±0.28）ng/mL （P＜0.05）。精液参数中，精子浓度平均从术前（17.4±1.74）×106/ml，术后升高至（20.55±2.83）×106/ml；精子活力（a+b）从术前（41.13±5.18）%上升至术后（50.53±5.35）%。（P＜0.05）。进一步的比较研究中，在一共78名患者中，多数患者(78.2%)术前睾酮水平位于正常低值（2.94±0.53ng/mL）。术前睾酮分别（显微镜手术组/腹腔镜手术组）为3.50±1.26ng/mL、3.36±0.96ng/mL；术后3个月睾酮分别为3.86±1.13ng/mL、3.70±0.92ng/mL；术后6个月睾酮分别为4.20±1.02ng/mL、3.93±0.80ng/mL，均较术前有所升高（P＜0.05）。显微镜组术后睾酮改善较腹腔镜组更明显（0.70±0.33/0.56±0.26）（P＜0.05）。在全部的研究中，黄体生成素、卵泡刺激素等其他激素水平未见明显改变（P＞0.05）。 结论：显微精索静脉结扎术可以改善患者的睾丸功能，提高精子质量及睾酮水平。尤其对于睾酮偏低患者，手术使睾丸内分泌功能恢复的作用更为显著。对于显微镜精索静脉结扎和腹腔镜精索静脉结扎手术来说，两种手术方式均可改善患者术后睾酮水平，显微手术对于患者睾酮改善优于腹腔镜手术。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699.8
【目录】：

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