改良Takada法保留十二指肠的胰头全切除术的临床应用

发布时间：2016-08-29 12:01

本文关键词：胰腺囊性肿瘤外科治疗术式选择—保留器官功能的胰腺切除术，由笔耕文化传播整理发布。

《福建医科大学》 2015年

王渊全

【摘要】：目的:探讨改良Takada法保留十二指肠的胰头全切除术在治疗胰头部病变的临床应用价值。方法:2013年9月至2014年8月福建医科大学附属漳州市医院和福建省漳州市正兴医院实施改良Takada法保留十二指肠的胰头全切除术6例,6例均保留十二指肠乳头及Vater壶腹,一期胰管粘膜-粘端端吻合原位重建,4例附加Kocher切口,4例完整保留胰十二指肠动脉前后弓。总结所有病历的临床资料、手术方式及并发症,探讨该术式在治疗胰头部病变的临床应用价值。结果:6例患者均采用改良Takada法切除病变胰头,联合一期行胰管原位重建。手术时间210~330 min,术中出血量100~600ml,平均术中出血量为300ml。术后3~7天恢复经口进食,术后住院时间为5~16天,平均术后住院时间9天。术后发生并发症2例。1例胰液漏,经充分引流后自愈,3个月内拔除胰肠吻合口附近引流管;1例胆汁漏,经PTCD引流后自愈。无十二指肠缺血坏死、胆道梗阻等并发症发生,无围手术期死亡病例。6例均术中冷冻切片病理学检查排除恶性肿瘤,术后病理报告3例慢性胰腺炎,1例浆液性微囊性腺瘤,1例交界性导管内乳头状黏液性肿瘤、1例导管内乳头状黏液性肿瘤伴灶性癌变。6例患者术后随访6~17个月,无糖代谢异常、胆总管狭窄、胰管狭窄、慢性消化不良发生,1例导管内乳头状黏液性肿瘤癌变于术后6个月、12个月复查磁共振未发现肿瘤复发。结论:改良Takada法保留十二指肠胰头全切除术能更彻底地清除胰头的病变组织,手术安全性高,适用于胰头部良性、交界性和低度恶性肿瘤。胰管-胰管端端吻合原位重建,同时保留了胃、十二指肠、胆道、胰管连续性及Oddi括约肌的功能,术后恢复快,是真正意义上对十二指肠及壶腹部解剖生理学功能的保留,是更符合生理的术式。

【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.5
【目录】：

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