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改良STARR术治疗中重度直肠前突的研究

发布时间:2016-09-11 11:11

  本文关键词:浅谈精准微创外科时代的理性思维,由笔耕文化传播整理发布。


《华北理工大学》 2015年

改良STARR术治疗中重度直肠前突的研究

郄呈祥  

【摘要】:目的依据临床所采集到的资料,直肠前突患者合并排便时间延长及排便困难、肛门坠胀感等症状,约有一部分患者需要采取临床手术干预治疗。恩师提出将STARR术进行技术改良(即STARR术加经会阴部行直肠阴道隔折叠加固法),应用于此技术对直肠前突型便秘患者治疗后,使其异常的解剖结构应用STARR术得以恢复,而后应用折叠加固法将直肠阴道隔进行折叠加固,让其对直肠前壁的支撑作用更加坚韧,观察此操作的有效性和安全性并进行评价,探讨对疾病治疗的长远影响。方法总结分析唐山市中医医院肛肠外科(肛肠外一科、肛肠外二科、肛肠外三科),2012年1月至2014年12月所选77例诊断有中、重度直肠前膨出患者分别采用改良STARR术和传统STARR术治疗的临床资料,两组患者在病情轻重程度上、病程、年龄上差异无统计学意义(P0.05),治疗组在传统STARR术完成切除吻合后,于肛门与阴道间略靠阴道侧横行切开会阴体,切口约3.0~4.0cm,逐层切开分离直肠阴道隔,间断缝合分离的会阴体和肛提肌的直肠前交叉纤维。充分止血消毒后间断逐层缝合皮下组织及皮肤。术毕。记录手术时间,用称重法记录出血量。进行对比在手术之前及手术之后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的ODS评分;观察术后并发症、观察手术时间、观察术后复发情况、观察术后6个月复查排粪造影结果等及其进行对比讨论。结果此次77例直肠前突患者均成功实施了改良STARR术及传统STARR术。改良STARR术治疗组病患人数39例,术后总显效人数36例,术后总显效率为92.3%,STARR术对照组病患人数38例,术后总显效人数29例,术后总显效率为76.3%,统计数据分析处理后有显著性差异(P0.05),治疗组显著高于对照组;治疗组6个月随访总显效人数38例,随访总显效率达97.4%,对照组6个月随访总显效人数30例,随访总显效率达78.9%,治疗观察组与对照观察组治疗远期效果有显著性差异(P0.05),治疗组具有较好的临床治疗效果和远期效果。患者6个月随访复查排粪造影回报提示直肠前突恢复的效果全部满意,经统计学分析(P0.05),无显著性差异,在治疗直肠前突的效果两组相比,治疗组较对照组有明显的优势,且远期效果较满意。结论STARR术完全符合现代提出的微创手术理念,可有效恢复直肠的结构,从而达到治疗直肠前突的目的。而我们这套治疗方案是在传统STARR术基础上经会阴部行直肠阴道隔折叠加固法用来加强直肠阴道隔的厚度,使患者在治愈率上有所提高且远期效果加以肯定,此项技术值得再进一步在临床上进行研究。

【关键词】:
【学位授予单位】:华北理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R657.1
【目录】:

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本文编号:113545

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