氨甲环酸在复杂胫骨平台骨折围术期中的应用及术后随访研究
发布时间：2022-12-05 21:48
目的:探讨氨甲环酸静脉滴注方案在复杂胫骨平台骨折（Schatzker V、VI型）患者围手术期中的应用及术后疼痛、膝关节功能和生活质量的随访研究。方法:回顾性分析2016年9月到2019年11月期间收治的48例符合本研究纳入标准的复杂胫骨平台骨折患者的资料。根据围手术期是否应用氨甲环酸（Tranexamic acid,TXA）,将患者分为TXA组和对照组。TXA组为静脉滴注组在术前30min、松止血带前5～10min和术后6 h各给予总量为1g的TXA;对照组给予等量生理盐水。在术后第1天和第3天时行血常规和凝血检查,比较血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、红细胞压积（Hematocrit,Hct）、D-二聚体和纤维蛋白原（Fibrinogen,Fbg）变化。比较两组止血带使用时间、总引流量、术中失血量、总失血量、隐性失血量、异体输血率;术后12周内血栓栓塞事件、切口并发症及不良反应发生情况。使用VAS（visual analogue scale,VAS）疼痛视觉模拟量表、SF-12（the 12-item short from health survey,SF-12）生活质量量表...
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
缩略语表
中文摘要
Abstract
前言
文献回顾
1 围手术期减少失血的策略
2 TXA的作用机制
3 TXA在骨科手术围手术期中的应用
4 我国专家共识
5 研究的目的及意义
1 研究资料
1.1 研究对象
1.2 纳入标准
1.3 排除标准
2 方法
2.1 资料收集与研究方法
2.2 本研究中血常规检测方案及方法
2.3 本研究中凝血系列检测方案及方法
2.4 本研究中总失血量、隐性失血量及术中失血量的计算方法
2.5 超声检查DVT方法及诊断标准
2.6 DVT的观察指标及统计方法
2.7 异体输血标准
2.8 围手术期处理及手术方法
2.9 不良事件应对措施
2.10 疼痛感、膝关节功能及生活质量随访
2.11 统计学方法
2.12 数据质量控制方法
3 结果
3.1 两组患者的基线资料数据比较
3.2 两组手术耗时比较
3.3 两组患者术后Hb和 Hct比较
3.4 两组患者术后D-二聚体和纤维蛋白原比较
3.5 围手术期失血量、输血率及拔除引流管时间的比较
3.6 两组患者术后血栓栓塞事件、切口并发症及TXA不良反应发生率比较
3.7 两组患者住院时间及费用比较
3.8 两组患者术前及术后VAS评分随访比较
3.9 两组患者术前及术后膝关节HSS评分随访比较
3.10 两组患者术前及术后PCS和 MCS评分比较
4 讨论
4.1 TXA的有效性分析
4.2 TXA的安全性分析
4.3 TXA潜在的不良反应
4.4 患者术后基于VAS评分量表的疼痛感变化
4.5 患者术后基于膝关节功能HSS评分变化
4.6 患者术后基于SF-12 量表的生活质量变化
4.7 不足与展望
小结
参考文献
个人简历和研究成果
个人简历
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体在下肢静脉血栓诊断中的应用[J]. 朱虹,曹建民,冯丽婷,郭蕊雅. 海南医学. 2020(03)
[2]中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南[J]. 周宗科,廖刃,唐佩福,曹力,屠重棋,吴新宝,王浩洋,李庭,王光林,沈慧勇,孙天胜,王飞,刘浩,赵劲民,翁习生,杨惠林,姜保国,邱贵兴,裴福兴. 中华骨与关节外科杂志. 2019(12)
[3]改良双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及安全性研究[J]. 杨奇霖,王易德,杨稀仁. 解放军预防医学杂志. 2019(11)
[4]保守治疗、外固定与内固定法对创伤骨科患者骨痂形成时间、骨折愈合时间及疼痛发生率的影响[J]. 张文凯,郑胜平,党晓谦,王程,薛利鹏. 河北医药. 2019(22)
[5]中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南[J]. 康鹏德,黄强,沈慧勇,邵增务,严世贵,向兵,周宗科,黄泽宇,林进,胡懿郃,张卫国,陈允震,徐鹏,张立海,李庭,郭建军,高鹏,吴新宝,唐佩福,牛挺,孙天胜,翁习生,邵宗鸿,邱贵兴,裴福兴. 中华骨与关节外科杂志. 2019(11)
[6]氨甲环酸口服与静脉应用在全膝髋关节置换围手术期有效性及安全性的Meta分析[J]. 杨坤,张颖佩,李文靖,张觅,吴东方,程虹. 药物流行病学杂志. 2019(10)
[7]心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J]. 范红丽,宁江兰. 海南医学. 2019(18)
[8]复杂胫骨平台骨折术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性[J]. 王志猛,路遥,王谦,马腾,李忠,张堃,雷利国. 骨科. 2019(05)
[9]输血不良反应的研究进展[J]. 王翠民,芦珊珊,兰烱采. 中国输血杂志. 2019(08)
[10]刺五加注射液联合藻酸双酯钠治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J]. 张晓杰,李雁君. 现代药物与临床. 2019(06)
硕士论文
[1]膝关节周围骨折患者下肢深静脉血栓发生规律及危险因素[D]. 屈霜威.西安医学院 2019
[2]氨甲环酸对体外循环后全身炎症反应作用的临床研究[D]. 刘传彬.安徽医科大学 2012
本文编号：3710413
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
缩略语表
中文摘要
Abstract
前言
文献回顾
1 围手术期减少失血的策略
2 TXA的作用机制
3 TXA在骨科手术围手术期中的应用
4 我国专家共识
5 研究的目的及意义
1 研究资料
1.1 研究对象
1.2 纳入标准
1.3 排除标准
2 方法
2.1 资料收集与研究方法
2.2 本研究中血常规检测方案及方法
2.3 本研究中凝血系列检测方案及方法
2.4 本研究中总失血量、隐性失血量及术中失血量的计算方法
2.5 超声检查DVT方法及诊断标准
2.6 DVT的观察指标及统计方法
2.7 异体输血标准
2.8 围手术期处理及手术方法
2.9 不良事件应对措施
2.10 疼痛感、膝关节功能及生活质量随访
2.11 统计学方法
2.12 数据质量控制方法
3 结果
3.1 两组患者的基线资料数据比较
3.2 两组手术耗时比较
3.3 两组患者术后Hb和 Hct比较
3.4 两组患者术后D-二聚体和纤维蛋白原比较
3.5 围手术期失血量、输血率及拔除引流管时间的比较
3.6 两组患者术后血栓栓塞事件、切口并发症及TXA不良反应发生率比较
3.7 两组患者住院时间及费用比较
3.8 两组患者术前及术后VAS评分随访比较
3.9 两组患者术前及术后膝关节HSS评分随访比较
3.10 两组患者术前及术后PCS和 MCS评分比较
4 讨论
4.1 TXA的有效性分析
4.2 TXA的安全性分析
4.3 TXA潜在的不良反应
4.4 患者术后基于VAS评分量表的疼痛感变化
4.5 患者术后基于膝关节功能HSS评分变化
4.6 患者术后基于SF-12 量表的生活质量变化
4.7 不足与展望
小结
参考文献
个人简历和研究成果
个人简历
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体在下肢静脉血栓诊断中的应用[J]. 朱虹,曹建民,冯丽婷,郭蕊雅. 海南医学. 2020(03)
[2]中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南[J]. 周宗科,廖刃,唐佩福,曹力,屠重棋,吴新宝,王浩洋,李庭,王光林,沈慧勇,孙天胜,王飞,刘浩,赵劲民,翁习生,杨惠林,姜保国,邱贵兴,裴福兴. 中华骨与关节外科杂志. 2019(12)
[3]改良双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及安全性研究[J]. 杨奇霖,王易德,杨稀仁. 解放军预防医学杂志. 2019(11)
[4]保守治疗、外固定与内固定法对创伤骨科患者骨痂形成时间、骨折愈合时间及疼痛发生率的影响[J]. 张文凯,郑胜平,党晓谦,王程,薛利鹏. 河北医药. 2019(22)
[5]中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南[J]. 康鹏德,黄强,沈慧勇,邵增务,严世贵,向兵,周宗科,黄泽宇,林进,胡懿郃,张卫国,陈允震,徐鹏,张立海,李庭,郭建军,高鹏,吴新宝,唐佩福,牛挺,孙天胜,翁习生,邵宗鸿,邱贵兴,裴福兴. 中华骨与关节外科杂志. 2019(11)
[6]氨甲环酸口服与静脉应用在全膝髋关节置换围手术期有效性及安全性的Meta分析[J]. 杨坤,张颖佩,李文靖,张觅,吴东方,程虹. 药物流行病学杂志. 2019(10)
[7]心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J]. 范红丽,宁江兰. 海南医学. 2019(18)
[8]复杂胫骨平台骨折术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性[J]. 王志猛,路遥,王谦,马腾,李忠,张堃,雷利国. 骨科. 2019(05)
[9]输血不良反应的研究进展[J]. 王翠民,芦珊珊,兰烱采. 中国输血杂志. 2019(08)
[10]刺五加注射液联合藻酸双酯钠治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J]. 张晓杰,李雁君. 现代药物与临床. 2019(06)
硕士论文
[1]膝关节周围骨折患者下肢深静脉血栓发生规律及危险因素[D]. 屈霜威.西安医学院 2019
[2]氨甲环酸对体外循环后全身炎症反应作用的临床研究[D]. 刘传彬.安徽医科大学 2012
本文编号：3710413
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