弹性骑跨钢板系列操作工具治疗下尺桡关节脱位的生物力学研究及应用

发布时间：2024-06-11 21:58

　　目的:从实验和临床方面评估弹性骑跨钢板系列操作工具在重建下尺桡关节(DRUJ)稳定中的疗效,探讨下尺桡关节脱位重建的新方法。方法:本研究分为实验研究和临床研究两部分。实验方面,随机选择6个健康成年人新鲜冰冻前臂样本,尺桡关节完好,标本在25度室温,55%湿度下解冻后,进行标本制备。进行稳定性分析,维持前臂中立位将标本固定,制备下尺桡关节脱位损伤模型后,使用弹性骑跨钢板系列操作工具固定,采用图片法分别测量不同体位(旋前45度位,中立位,旋后45度位)和不同状态下TFCC完整、损伤和重建后矢状位上桡骨相对于尺骨的移动距离,然后对不同体位下三组数据进行统计学分析;疲劳方面,我们对标本进行了旋前和旋后45度范围内的1000次旋转疲劳运动,并对疲劳前后在旋前45度和旋后45度范围内各个时点所需扭矩的动态进行对比,P<0.05为有统计学意义;临床方面,2015年1月-2017年12月期间,共纳入符合标准的患者6例,均诊断为下尺桡关节脱位。男2例,女4例;年龄26-60岁,平均41.5±14.2岁。其中2例合并尺桡骨骨折,1例合并多发腱鞘巨细胞瘤,3例合并尺骨过长。随访3-30个月,平均14....

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1DRUJ及其周围软组织TFCC的解剖结构图和脱位损伤的机制）

广州中医药大学2018届硕士学位论文20%左右的稳定性[5]。DRUJ是维系前臂正常旋转功能最主要的解剖结构[6]比，DRUJ在前臂旋转活动中起着更大的作用[7]。此外，DRUJ有一定的个其解剖类型分为四种：平坦型、滑坡型、C型、S型[4]，其中平坦型更UJ脱位。....

图2下尺桡关节背侧脱位（正位X线片时间隙通常大于3mm）

UJ脱位有诸多典型体征，如“尺骨凹”征，通掌侧凹陷，有研究指出尺骨凹处疼痛有95.2%，即桡骨向掌侧脱位时尺骨头向背侧凸起，呈现为前臂旋前或旋后时腕关节疼痛；“挤压可诱发腕关节疼痛；以及尺骨撞击征等，表现TFCC损伤，生物力学实验研究证实，冲击试伤失治、误治、延治，均可导....

图3下尺桡韧带重建示意图

系列操作工具治疗下尺桡关节脱位的生物力学研究（如图3[25]）。此方法适用于乙状切织损伤的DRUJ脱位，临床上病人常表为琴键征、尺骨凹等体征；但其手术操操作，且需在尺骨头关节陷窝内钻孔术中需要暴露DRUJ掌侧及背侧，甚的骨与软组织的修复。此外，这种解剖层结构的解剖和生物....

图4：采用双侧弹性钢板弹性悬吊固定重建DRUJ稳定性

FCC、骨间膜等损伤所致DRUJ横向或掌的患者则不适用。弹性悬吊装置最早用泛认可，近年来更是广泛应用于膝关节前臂尺桡关节脱位的固定，却极为少见隧道直径偏大，由于前臂骨性结构较折。那么采用更小隧道的悬吊装置重建学者采用弹性悬吊系统，重建关节外创，操作简单可复制，即使固定失败，]....

本文编号：3992777