《北京协和医学院》2013年硕士论文

发布时间：2016-08-01 02:07

本文关键词：小儿心脏外科快通道麻醉病例回顾，由笔耕文化传播整理发布。

《北京协和医学院》 2013年

小儿心脏外科快通道麻醉病例回顾

张喆

【摘要】：目的：回顾性分析阜外心血管病医院小儿心脏外科快通道麻醉的状况,以期指导临床工作。方法：回顾性研究阜外心血管病医院小儿心脏外科2012年3月至2012年8月953例手术的临床资料。以是否实施快通道麻醉分为F组(快通道麻醉)和NF组(非快通道麻醉)。F组中使用顺苯磺酸阿曲库铵者为A组,使用罗库溴铵者为R组。将F组病例按手术后机械通气时间分为D组(术后机械通气时间≤3小时)和C组(术后机械通气时间3小时)。使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。结果：1F组年龄1岁患儿的比例(58.7%)明显高于NF组(30.6%)(P=0.000)。F组体重10kg患儿的比例(63.6%)明显高于NF组(31.6%)(P=0.000)。F组简单先心病患儿的比例(82.2%)明显高于NF组(27.0%)(P=0.000)。 2A组患儿肌松药停药距手术结束时间(44±44.2分钟)明显短于R组(78±43.7分钟)(P=0.000)。A组患儿手术中芬太尼用量(22.9±8.86ug/kg)明显高于R组(17.9±7.72ug/kg)(P=0.000)。两组间手术后机械通气时间无显著差异(P=0.597)。 3F组病例中,手术后机械通气时间与体重、镇痛药和肌松药停药距手术结束时间为线性负相关,手术后机械通气时间与手术中镇痛药用量、手术时长为线性正相关。 4D组患儿住院费用(3.33±0.618万元)明显少于C组(3.59±0.915万元)(P=0.000)。结论：1小儿心脏外科手术中,年龄1岁和体重10kg的简单先天性心脏病患儿更适于实施快通道麻醉。 2快通道麻醉中,与罗库溴铵相比,顺苯磺酸阿曲库铵可以更晚停药,术中芬太尼用量可以更大,但并不延长手术后机械通气时间。 3小儿心脏外科快通道麻醉中,影响手术后机械通气时间的因素包括：体重、镇痛药和肌松药停药距手术结束时间、芬太尼剂量、手术时长。 4在小儿心脏外科手术中,实施超快通道麻醉不但加快手术后ICU床位周转,还可进一步减少患儿住院费用。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R614
【目录】：

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