中耳胆固醇肉芽肿手术治疗效果分析

发布时间：2024-02-25 05:55

　　目的:探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)手术方式的选择,并评估其治疗效果。方法:对手术治疗的66例中耳CG患者进行回顾性研究。根据病史、耳内镜、纯音听阈和颞骨CT确定手术方式。单纯鼓膜置管术12例,完壁式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术40例,开放式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术14例。检测手术前后纯音听阈的变化,并比较分析500、1000、2000、4000 Hz这4个频率的平均气骨导差(ABG)。结果:1例单纯鼓膜置管术后出现通气管堵塞,另1例单纯鼓膜置管术后CG复发;1例完壁式乳突切开术取出通气管后出现分泌性中耳炎。单纯鼓膜置管术组手术前后ABG分别为(21.25±5.96) dB和(8.85±6.49) dB,完壁式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术组分别为(34.19±10.43) dB和(23.55±12.48) dB,开放式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术组分别为(36.43±12.11) dB和(25.71±13.50) dB,3组术后平均ABG较术前均有显著改善(P<0.01)。结论:中耳CG的手术治疗应遵循彻底清除病变、解除阻塞、通畅引流的原则,结合患者病情采用个性化的手术...

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【部分图文】：

图2颞骨轴位CT

图1耳内镜所见图3术中所见

图1耳内镜所见

病变范围广泛、行完壁术式难以充分暴露病灶,或完壁术式复发的14例患者,采用开放式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术。复发的2例患者分别系术后5年、7年复发。手术过程:耳后切口,切开乳突、鼓窦、上鼓室,切除外耳道后壁,充分清理术腔肉芽肿样病变(图3),行耳甲腔成形适当扩大外耳道口,鼓膜....

图3术中所见

图2颞骨轴位CT术后1个月,鼓室成形的患者清理耳道填塞的明胶海绵,观察耳道有无分泌物、通气管位置及是否通畅、鼓膜颜色和形态、乳突腔上皮化情况等。术后6～12个月取出通气管。

本文编号：3910177