临床路径结合电子病历在医院管理中的作用

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临床路径结合电子病历在医院管理中的作用 ［摘要］电子病历随着医院信息化建设逐步得到应用，临床路径 是一种在医院管理中逐步被广泛应用的质量效益型医院管理模式。 电子病历和临床路径的实施都是为了提高整体医疗服务质量，降低 医疗成本，提升患者的满意度。探讨了电子病历和临床路径在医院 管理应用中的重要作用。 ［关键词］电子病历；临床路径；医院管理 doi：10.3969/j.issn.1

673-0194.2013.02.039 ［中图分类号］ ［文献标识码］［文章编号］ g275 a 1673-0194 （2013） 02-0083-02 随着信息社会和科学技术的发展以及医院管理系统的发展，医院 管理通过建设电子病历和临床路径系统的信息化可以不断地提高 医疗工作的效率和质量，促进医院的可持续性发展，并且电子病历 和临床路径系统的信息化水平也是医院管理水平的重要体现。我院 正在逐步推行电子病历和临床路径应用于临床，取得了很好的成 效。 １ 电子病历与临床路径系统的概念 电子病历（ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｂｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｈ ｅｒ）是一种通过计算机技术记录的患者终身的信息载体，主要是 由医务人员完成，主要记录了患者的健康状况和进行医疗诊疗护理 等具体内容。 电子病历的记录内容比较客观、 完整而且连续性更好， 为此对于疾病的变化发展有更好的反应，是目前临床进行科学有效 诊疗的基础资料。 临床路径（ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ）是指针对某一疾 病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综 合模式，整个诊疗程序是一个次序性和时序性的综合模式的应用。 临床路径的建立通过循证医学证据和指南的指导来指导疾病的诊 疗和对疾病的具体管理，最终目的是通过临床路径的建立规范整个 医疗行业行为，从而使患者获得最优质的临床诊疗服务，降低患者 整体的医疗负担，并且使最终的诊疗效果得到进一步的提高。 ［１］ ２ 电子病历与临床路径系统功能介绍 ２．１ 电子病历的功能介绍 通过电子病历系统的建设，当医疗需要时，可以随时随地地查询 患者以前的健康记录和疾病诊疗情况；对于患者大致的健康和疾病 情况可以进行更为长期的诊疗采集；随着电子病历的建设逐渐成为 医务工作者获取患者信息的主要渠道；电子病历计算机信息化的应 用可以更好地改进医疗质量，便于医院风险管理、业绩数据和资源 管理的采集分析，同时为公共卫生和流行病学调查分析提供更好的 支持。特别是对于一些临床试验的观察总结分析和循证医学的研 究。 ２．２ 临床路径的功能介绍 通过临床路径表单规范医护人员每一天的诊疗、医嘱、护理、病 情变异记录等医疗活动；针对临床路径的内容根据不同的疾病、不 同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人员而有不同的服 务项目内容，提供路径模板的配置功能；通过可配置的校验规则对 临床路径执行情况进行路径验证、变异记录；同时提供与其他系统 如电子病历系统、医嘱系统进行数据交互的接口；提供多种统计分 析功能。 ［２］ ３ 电子病历与临床路径系统功能的优点和不足之处 ３．１ 电子病历的优势和不足 电子病历通过计算机网络信息化的应用可以在更短的时间进行信 息的传输，医疗工作者可以在更短的时间获取患者的一些医疗信 息，特别是在急诊时，通过电子病历迅速的调阅相关病例，有助于 了解病史便于下一步诊疗工作的开展。通过电子病历信息系统的建 设，，在资源共享上，一方面是院内辅助科室和诊疗科室之间的信息 传阅，节省了时间。电子病历的建设便于医院之间的资源信息化共 享，采用电子病历后患者可以通过医疗信息卡应用计算

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