试论政府职能转变与公立医院管理体制改革

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医院改革Yiyuangaige

《中国医院管理》第32卷第6期（总第371期）2012年6月

试论政府职能转变与公立医院管理体制改革

杨敬宇①②

摘

要

当前，如何加快推进政府行政管理体制改革，实现政府职能重构，已成为我国经济社会整体转型的现实要求。

公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，也才能构建与市场经济体制和社会需求相适应的基本医疗卫生制度，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。

关键词

政府职能

公立医院

管理体制

治理结构

文章编号

中图分类号

R197文献标志码A1001-5329（2012）06-0001-05

TransformationofGovernmentFunctionsandPublicHospitalManagementSystem/YANGJing-yu//Chi-neseHospitalManagement，2012，32（6）：1-5

AbstractAtpresent，howtoacceleratethestructuralreformofgovernmentadministrationandfunctionsofthegovernmentreconstructionhasbecomethepracticalrequirementsofChina’soveralleconomicandsocialtransformation.ThereformofpublichospitalsisthecoreofhealthsystemreforminChinaandeventhekeylink.Reformofpublichospi-talstoenhancethelevelofstructuralreform，reconstructionandtransformationofthegovernmenthealthservicemanage-mentfunctionsinordertopromotethepublichospitalmanagementsystemandgovernancereform，andtobuildmarketeconomicsystemandsocialneedsofthefundamentalhealthsysteminordertoachievetheultimategoalofthewholesocietytomaximizethemedicalbenefitsofmedicalreform.

Keywordsgovernmentfunction，publichospital，managementsystem，governancestructure

Author’saddressSchoolofBusinessAdministration，GansuCollegeofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou，Gansu，730000，China

在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。目前，公立医院存在的体制性、结构性与机制性问题，不仅使公立医院改革成了新医改的重点、难点与焦点，也成了整个医药卫生体制改革的关键环节。党的十七大报告提出了“建立基本医疗卫生制度”的要求，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

“政

事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”的重要原则，为公立医院改革指明了方向。在我国社会体制整体转型的背景下，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，以“公平优先、提高效率”为改革取向，重新定位并明确政府医疗卫生服务职能，推动政府职能转变，从而推进公立医院管理体制和治理结构改革，才能构建并完善与市场经济体制和社会需求相适应的基本医疗卫生制度，才能保证基本医疗卫生服务的可持续供给与公平性，，从而实现全社会医疗福利最大化的医改最终目标。

革并重的年代；如何加快推进政府管理体制改革，明确各级政府乃至部门的职能定位，已成为我国构建和谐社会的体制基础与经济社会发展的关键，从而使政府职能重构成了我国社会整体转型的现实基本要求。

随着经济和社会的发展，政府职能总是围绕不同时期形势和任务的发展变化而变化。政府的职能定位是政府管理体制变革的现实基础与理论根据。在市场经济体制下，政府职能重新定位的实质就是要充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，实现政府职能由微观向宏观管理转变。因此，政府职能的重新定位实际上就是要转变政府职能，核心是要转变政府社会管理职能。而政府社会管理职能的重构要合理确定政府社会管理的基本职能和公共服务范围，也就是要明确政府“应干什么”，扮演什么角色，选择什么样的社会管理与治理方式，从而明确政府与市场的职能边界划分。在市场经济体制下，政府不仅通过实施公共政策与公共服务来管理社会，而且，政府管理社会与提供公共服务的基本方式也因公共产品性质的不同而不同；一般情况下，公共服务和社会福利服务是由政府部门直接供给的，而准公共服务可引入市场机制来供给，至于其他经济生产类或商业性服务，可以充分发挥市场的基础性作用，从而实现经济发展和社会福利最大化。

目前，我国正处于社会整体转型期，市场与政府职能边界不明确，特别是各级政府往往把经济发展责任当成首要职能，公共服务与社会协调性服务职能发展滞后。就医疗卫生服务而言，经济体制改革以来，政府有试图通过市场化来解决医疗卫生服务的政策倾向，存在政府基本医疗卫生服务保障职能的缺位现象，不仅导致了医疗卫生服务的缺乏，使

1

1政府职能转变是经济社会体制改革的现实要求

改革开放30多年以来,我国体制改革的主要任务是开展

经济体制改革，从而推动社会主义市场经济体制的建立。当前，我国体制改革已经转入经济体制改革与政府管理体制改

①甘肃中医学院经贸管理学院②兰州大学公共卫生学院

甘肃甘肃

兰州兰州

730000730000

ChineseHospitalManagementVol．32No．6(SUMNo．371)Jun.2012

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