医保支付方式改革下病种点数法对我国分级诊疗的影响

发布时间：2022-01-16 06:21

　　为实现病种点数法良好地促进我国分级诊疗的发展,在理清点数法的内涵及其与分级诊疗的内在逻辑关系后,发现病种点数法在控制医疗费用、提高医疗质量等方面具有重要的作用,但也存在不利于基层首诊、患者分流以及基层医疗机构发展等问题,从而制约我国分级诊疗目标的实现。建议实行点数法的过程中要以病种分布为依据进行医疗机构的分值设置,减少不同级别医疗机构间医疗质量的差异,并促进医疗机构转变绩效管理模式以适应点数法的新要求,全方位入手建立适应分级诊疗新格局的医保支付方式,助推我国分级诊疗的实现。 

【文章来源】：中国医院管理. 2020,40(02)北大核心

【文章页数】：3 页

【文章目录】：
1 点数法的内涵及其与分级诊疗的逻辑联系
    1.1 点数法的内涵
    1.2 点数法与分级诊疗的逻辑联系
2 实行病种点数法取得的成效
    2.1 促进医保基金合理运行
    2.2 促进医疗质量得到提升
    2.3 促进医疗资源下沉
3 点数法实行中存在的问题
    3.1 三级医院虹吸现象严重，不利于患者分流
    3.2 基层医疗机构诊疗活动难以开展，不利于其发展
    3.3“看病难”加剧，不利于分级诊疗总目标实现
4 建议
    4.1 病种点数法分值确定应以病种在不同级别医疗机构分布为依据
    4.2 促进医疗机构间医疗质量同质化是实现我国分级诊疗的前提
    4.3 建立适应分级诊疗新格局的医保支付方式
    4.4 医院转变绩效管理模式，以适应点数法新要求


【参考文献】：
期刊论文
[1]金华医保“病组点数法”付费改革成效评析[J]. 邵宁军,严欣.  中国医疗保险. 2018(04)
[2]德国医保点数法的运行机制及启示[J]. 刘芳,赵斌.  德国研究. 2016(04)
[3]我国基本医疗保险总额控制下的按病种分值付费现状研究[J]. 邓倩,李东华,肖黎,张治国.  医学与社会. 2016(09)
[4]淮安市按病种分值付费的实证研究[J]. 芦丰,宋静,孙晓阳,陈树国,冷明祥.  南京医科大学学报(社会科学版). 2014(04)



本文编号：3592108