我国医疗卫生服务供给中的PPP模式研究 ——以宁波“云医院”建设为例

发布时间：2022-01-21 15:49

　　“看病难、看病贵”一直是困扰我国政府的一大难题。近十年来,国内学者比较统一的意见是,在医疗卫生服务供给中运用公私合作合营的模式,将是有利于缓解医疗资源紧张局面,在坚持公共医疗卫生公益性的前提下提高医疗卫生服务供给效率的有效途径。自新医改政策实施以来,宁波市政府就开始了引入社会资本参与医疗卫生服务供给的探索。2014年开始建设“政府主导,多方参与,利用市场化方式进行运作”的宁波“云医院”。本文旨在通过对宁波“云医院”建设中PPP模式的研究,分析该PPP模式的类型、运作机制、成效及潜在问题,提出在医疗卫生服务供给中引入PPP模式的建议,为如何能有效提升医疗卫生服务水平,提高医疗卫生服务的效率,应对当前老百姓普遍关心的医疗卫生的多层次、多样化发展提供合理的建议和参考。文章第一部分以医疗卫生服务及医疗卫生市场特殊性分析开篇,介绍医疗卫生服务的定义、医疗卫生服务的特点及医疗卫生市场的特殊性,提出医疗卫生服务作为商品区别于其他商品的不同之处。文章第二部分对医疗卫生服务提供中引入PPP模式进行理论与实践的分析。首先是对PPP的定义、本质、类型进行阐述;其次是对当前我国医疗卫生服务提供现状进行论述,主... 

【文章来源】：宁波大学浙江省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
1 绪论
    1.1 研究的背景及意义
    1.2 相关文献综述
        1.2.1 国外研究情况
        1.2.2 国内研究情况
        1.2.3 已有研究的成果及不足
    1.3 本文的主要研究方法
        1.3.1 文献研究法
        1.3.2 案例分析法
        1.3.3 访谈法
    1.4 研究的重点、难点及创新点
        1.4.1 研究的重点
        1.4.2 研究的难点
        1.4.3 研究的创新点
2 医疗卫生服务及医疗卫生服务市场的特殊性分析
    2.1 医疗卫生服务的涵义
    2.2 医疗卫生服务的特点
        2.2.1 医疗卫生服务与其他商品的区别
        2.2.2 医疗卫生服务的属性类别
    2.3 医疗卫生服务市场的特点
3 医疗卫生服务提供中引入PPP模式的理论依据与实践分析
    3.1 医疗卫生服务提供中引入PPP模式的理论依据
        3.1.1 PPP的定义
        3.1.2 PPP的主要类型
        3.1.3 医疗卫生服务特殊性决定的提供方式多样性
    3.2 当前我国医疗卫生服务提供的特点及面临的主要问题
        3.2.1 政府投入不足导致优质医疗资源紧缺
        3.2.2 医疗卫生服务提供公平性问题
        3.2.3 公共医疗卫生服务供求失衡
    3.3 新医改后我国政府对医疗卫生服务的政策导向
        3.3.1 政府承担基本医疗
        3.3.2 鼓励社会办医
        3.3.3 发展政府购买服务的医疗卫生提供方式
    3.4 当前我国医疗卫生领域PPP模式的应用类型
        3.4.1 引入PPP建设医院基础设施
        3.4.2 医院业务外包
        3.4.3 卫生保健及开展医学研究
        3.4.4 社区卫生服务民营化
        3.4.5 医疗保障方面引入PPP
4 医疗卫生服务提供PPP的运作：宁波“云医院”建设个案分析
    4.1 宁波“云医院”建设背景分析
        4.1.1 经济困境：宁波市各级财政对医疗卫生服务投入低于其他公共事业支出
        4.1.2 供求困境：医疗卫生服务的提供与实际就诊需求的不平衡
        4.1.3 实施PPP的可行性条件：宁波市医疗卫生事业的现有基础
    4.2 宁波“云医院”建设PPP模式类型分析
        4.2.1 融资及建设的合作双方优势互补
        4.2.2 运营管理的政策支持
        4.2.3 医疗服务的模块化外包与特许权利
    4.3 宁波“云医院”运作机制
        4.3.1 激励机制：基于权力运作下的政策制定及制度安排
        4.3.2 监督机制：多元主体监督管理约束（质量、成本、过程监督）
        4.3.3 评估机制：政府、服务对象评估
        4.3.4 协调机制：公立医院优质医务人才的合理流动
    4.4 宁波“云医院”成效
        4.4.1 整合优质医疗资源
        4.4.2 满足差异化医疗服务需求
        4.4.3 保障医疗服务安全性
        4.4.4 缓解医疗服务财政投入不足
    4.5 宁波“云医院”的潜在问题
        4.5.1 医疗卫生服务公益性与社会资本趋利性的矛盾
        4.5.2 医疗行业特殊性催生的政治、经济、运营风险
        4.5.3 合作结束后医疗卫生服务转移接管及资产处理困难
        4.5.4 法律法规及政策不完备性可能带来的问题
5 医疗卫生服务供给中引入PPP模式的建议
    5.1 政府部门构建确保公益性的制度框架
        5.1.1 设计合理的利益分配与补偿机制
        5.1.2 挑选有契约精神及运营实力的合作伙伴
        5.1.3 合同中约定对管理、质量、收费等的要求
    5.2 合作各方基于各自角色定位的风险管理
        5.2.1 运营管理方内部风险识别、控制体系建设
        5.2.2 政府对医疗服务质量、安全和依法执业的全面监管
        5.2.3 双方约定风险分担原则及争议解决方式
    5.3 对绩效评估、质量管理及退出机制的建设
        5.3.1 独立第三方评估机构对医疗服务提供质量及效能的评估
        5.3.2 合作终止条件及医疗卫生服务项目转移交接的设置
    5.4 健全完善相关法律政策
6 结语
参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]医疗服务的性质界定及供给研究[J]. 殷俊,刘冰梦.  现代商贸工业. 2015(19)
[2]全球视角下的PPP:内涵、模式、实践与问题[J]. 刘晓凯,张明.  国际经济评论. 2015(04)
[3]医疗服务供给的公私合作伙伴关系模式探讨[J]. 戴悦,孙虹,周丽.  中南大学学报(医学版). 2015(02)
[4]我国PPP模式发展的现状、问题与对策[J]. 孙学工,刘国艳,杜飞轮,杨娟.  宏观经济管理. 2015(02)
[5]医疗服务公私伙伴关系个案分析及对中国的启示——基于巴西、南非和印度的分析[J]. 陈龙,冯蕾,张瑞宏,毛勇,王凯.  中国卫生政策研究. 2014(12)
[6]政府购买社会服务的逻辑起点与第三方评估机制创新[J]. 赵环,严骏夫,徐选国.  华东理工大学学报(社会科学版). 2014(03)
[7]提升公立医院医疗服务效率的PPP治理模式研究[J]. 马秋萍.  经济研究导刊. 2014(14)
[8]欧洲公立医院公私伙伴关系改革研究[J]. 陈龙,张瑞宏,王凯,冯蕾.  云南行政学院学报. 2014(03)
[9]社会资本举办医疗机构的开发模式研究[J]. 程哲,王守清.  工程管理学报. 2013(06)
[10]基于公私博弈的PPP项目政府补偿机制研究[J]. 吴孝灵,周晶,彭以忱,段庆康.  中国管理科学. 2013(S1)

博士论文
[1]我国医疗卫生行业政府投入管理制度研究[D]. 骆向兵.财政部财政科学研究所 2014
[2]农村基本公共卫生服务公私合作模式研究[D]. 周东华.华中科技大学 2014
[3]当代中国医疗服务公私合作研究[D]. 陈龙.云南大学 2013
[4]中国公共卫生支出理论与实证分析[D]. 王晓洁.中国人民大学 2006

硕士论文
[1]社会资本举办医疗机构：发展与挑战[D]. 朱炜.浙江大学 2012
[2]我国社区卫生服务民营化研究[D]. 史萌.中国政法大学 2009
[3]我国医疗卫生服务提供的公私合营模式研究[D]. 徐瑾真.上海交通大学 2007



本文编号：3600554