医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究

发布时间：2022-02-11 16:54

　　目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后,13城市医疗费用及医保基金运行情况,探讨改革对医保基金的影响。方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合,建立医保基金运行绩效体系。基于评价体系,对改革前后江苏省13城市医保基金运行绩效评价。医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据。结果:在改革中,江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同,医保基金运行绩效有所差异。结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付,推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式,巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效。 

【文章来源】：中国卫生经济. 2020,39(04)北大核心

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 资料和方法
    1.1 研究资料
    1.2 研究方法
2 结果与分析
    2.1 江苏省医药价格改革前后全省医疗费用情况
    2.2 医保基金运行绩效评价体系
    2.3 医保基金绩效评价
        2.3.1 人均基金支出。
        2.3.2 门诊职工医保基金运行。
        2.3.3 住院职工医保基金运行。
3 巩固改革成效，提升医保基金运行绩效的政策建议
    3.1 严格控制检查检验费和医用材料费用增长，加大医疗成本控制力度
    3.2 探索科学合理的医保支付方式，切实降低患者个人负担
    3.3 从医保基金运行绩效角度，积极推进分级诊疗，合理分配医保基金
    3.4 重视发挥临床药师的作用，通过合理用药控制药品费用



本文编号：3620629