肺腺癌脑膜转移临床特点及鞘内注射甲氨蝶呤的疗效分析

发布时间：2024-02-22 12:26

　　目的:脑膜转移是指肿瘤细胞沿脑膜的弥漫性或局灶性浸润转移,是严重的中枢神经系统并发症,病情进展恶化迅速,预后差。目前治疗手段局限,尚无标准的治疗方法。本文旨在分析肺腺癌合并脑膜转移患者的临床特点,探讨鞘内注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)对肺腺癌脑膜转移患者临床症征、脑脊液检测、颅内压力、影像学及生存期的影响,提高对此病的认识。方法:收集2015年3月至2019年12月河北医科大学第四医院共41例确诊为肺腺癌脑膜转移患者的临床资料,23例接受鞘内注射甲氨蝶呤治疗,对所有患者的一般资料、临床症征、影像学表现、脑脊液检测、颅内压力及生存期进行回顾性分析。采用Log-rank检验进行单因素分析,COX风险比例回归模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:41例肺腺癌脑膜转移患者年龄、临床症征无特异性,头痛及脑膜刺激征是最常见的症征。共40例完善头颅增强核磁检查,8例提示脑膜病变,均为增强序列的线性强化影。共36例患者完善腰椎穿刺术,16例脑脊液压力升高,所有患者脱落细胞学送检结果阳性。鞘内注射甲氨蝶呤后神经系统功能障碍改善,疼痛评分(NRS评分)减低,差...

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1年龄分布Fig.1Thedistributionofage

8患者的死亡时间、失访人员末次复诊或联系时间作为结尾数据，观察时间为总生存期（overallsurvival，OS），即确诊脑膜转移至结尾数据时间。将患者死亡作为终点事件。5.统计学方法采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，计量资料首先进行正态分布检验，符合正态分布、方差....

图2患者头颅MRI增强序列三个层面可见脑沟回内线性强化血管影（箭头所示）及脑室扩张

11影像学有不同程度脑白质变性表现，3例（7.5%）核磁有脑室扩张表现，均为两侧侧脑室扩张、侧脑室脚圆钝。完善头颅增强MRI检查的40例患者中，有35例（85.4%）同时完善腰椎穿刺术送检脑脊液脱落细胞学结果阳性，影像学及脑脊液脱落细胞学均阳性者6例（16.4%）。下图为本组中一....

图341例患者生存曲线

13表3影响患者预后的COX风险比例回归分析Table3regressionanalysisofCOXriskratioinfluencingtheprognosisofpatients分析因素HR95%CIP值靶向药物化疗合并脑实质转移*放疗鞘内注射治疗性别2.1720.591....

图4接受鞘内注射治疗与未接受鞘内注射治疗组生存曲线图

14图4接受鞘内注射治疗与未接受鞘内注射治疗组生存曲线图Fig.4Survivalcurveofintrathecalinjectionandnon-intrathecalinjectiongroup讨论脑膜转移是指肿瘤细胞弥漫或局灶浸润软脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔，好发于中老年人....

本文编号：3906754