小细胞肺癌患者脑转移临床危险因素的分析研究

发布时间：2017-06-12 05:10

  本文关键词：小细胞肺癌患者脑转移临床危险因素的分析研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景在发生脑转移的肿瘤中,肺癌是最常见的类型,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患病率虽然仅占肺癌总数的15%,却是肺癌中最易发生脑转移的类型。脑转移的发生是肿瘤患者的一个预后不良因子,使癌症患者的中位生存时间缩短为4-6个月。SCLC患者2年内发生脑转移的概率可达50%,因此对于SCLC脑转移的预防更加重要。脑转移发生的高危因素一直是研究的热点,然而目前除了全脑预防性照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)和临床疗前分期以外,关于SCLC脑转移的其他临床危险因素研究甚少。目的充分利用现有条件下比较容易得到且较常用的临床及实验室参数,探讨分析小细胞肺癌患者脑转移的临床高危因素,为分析可能从PCI中获益的最佳人群提供相关依据。方法回顾性分析河南省肿瘤医院215例具有完整资料的经病理确诊为原发性初治的SCLC患者的临床资料。Kaplan—Meier法计算无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)、1年、2年脑转移率,Log-rank检验进行脑转移率的比较及单因素分析,多因素Cox回归模型进行脑转移危险因素的分析。结果215例患者,共75例患者发生脑转移(34.9%),中位脑转移时间是10.5个月。其中未行PCI组的171例患者中67例发生脑转移(39.2%),中位脑转移时间是10.1个月。PCI组的44例患者中8例发生脑转移(18.2%),中位脑转移时间是18.3个月。全组患者的中位PFS为9.1个月,1年、2年的无进展生存率分别是43%、15%。全组患者单因素及多因素分析均显示卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status score,KPS评分)(P=0.066、P=0.022),脑转移前患者肿瘤进展情况(P0.0001、P0.0001),是否行PCI(P=0.003、P=0.01)是脑转移的临床危险因素。而性别、年龄、有无体重下降、肿瘤家族疾病史、TNM分期、一线化疗方案、一线化疗周期数、脑转移前胸部放疗时间的早晚、有无贫血、有无低钠、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、特异性神经元烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白片段19(cytokeratin fragment 19,CYFRA 21-1)没有统计学差异。未行PCI组患者的单因素及多因素分析也均显示:KPS评分(P=0.023、P=0.005),脑转移前肿瘤进展情况(P0.0001、P0.0001)是脑转移的危险因素;其中无进展组分别与胸部复发组(P0.0001)、胸部复发+颅外胸外远处进展组(P0.0001)有统计学的差异;颅外胸外远处进展组与胸部复发+颅外胸外远处进展组(P=0.018)有统计学的差异。结论PCI可以减缓脑转移的发生,分析PCI组和未行PCI组显示:KPS评分、胸部及颅外远处进展情况为SCLC患者脑转移的影响因素。因此对于KPS评分80分(70-50分之间)、胸部和颅外病灶控制情况较好(无进展或以颅外胸外远处转移为首发进展)的患者需注意脑转移的预防,可考虑早期行PCI。
【关键词】：小细胞肺癌 脑转移 全脑预防性照射 因素分析 进展
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词表10-12
• 1 前言12-17
• 2 材料与方法17-20
• 3 结果20-30
• 4 讨论30-33
• 5 结论33-34
• 6 参考文献34-40
• 综述 小细胞肺癌及其脑转移的研究进展40-65
• 参考文献55-65
• 个人简历65
• 攻读学位期间发表文章及参加会议、获奖情况65-67
• 致谢67-68

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