核素显像在胰腺癌及异位甲状腺中的临床价值

发布时间：2017-07-01 21:07

  本文关键词：核素显像在胰腺癌及异位甲状腺中的临床价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨~(18)F-FDG PET/CT对于增强CT术前评价胰腺癌远处转移的增益价值。方法:回顾性分析51例胰腺癌患者的增强CT以及PET/CT资料。通过增强CT、增强CT结合PET/CT评估胰腺癌是否合并远处转移,以临床随访或病理结果为金标准,分析PET/CT的增益价值。结果:增强CT结合PET/CT诊断胰腺癌远处转移的灵敏度、特异性和准确性分别为94.2%(33/35),100%(16/16),96.1%(49/51),与单独增强CT的71.4%(25/35),100%(16/16),76.5%(41/51)相比,灵敏度及准确性有统计学差异(χ2=6.43,P=0.011;χ2=6.04,P=0.014)。共有26例胰腺癌患者增强CT未检出远处转移,结合PET/CT后,其中6例接近肝包膜直径为6.7~9.8mm的肝转移和2例肺转移病灶被检出。另25例被增强CT检出远处转移的患者,结合PET/CT后,评估结果未发生改变。结论:PET/CT对增强CT未检出远处转移的胰腺癌患者具有增益价值,尤其是肝内出现直径小于1cm且接近肝包膜的微小病灶胰腺癌患者。目的:评价~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌术前评估中的价值及成本效益分析。方法:回顾分析89例具有完整资料(包括增强CT和~(18)F-FDG PET/CT)的原发肿瘤经病理或活检证实为腺癌的胰腺癌患者。使用卡方检验比较增强CT,增强CT结合~(18)F-FDG PET/CT术前评估胰腺癌患者手术价值的效能,以及增加~(18)F-FDG PET/CT检查是否节约患者的医疗开支[(手术及术后平均费用×~(18)F-FDG PET/CT筛选的不必要手术例数-~(18)F-FDG PET/CT费用×总例数)/总例数];如果~(18)F-FDG PET/CT仅用于被增强CT评估为具备手术价值的患者中,是否更节约患者的医疗开支。结果:假定所有患者均按增强CT和~(18)F-FDG PET/CT的结果接受了正确治疗,增强CT,增强CT结合~(18)F-FDG PET/CT分别可使36.0%(32/89)和52.8%(47/89)的患者避免不必要手术,两者之间有统计学差异(χ2=5.1,P=0.024),且~(18)F-FDG PET/CT可使每例节约人民币(￥)7877.0元;在被增强CT评估为具备手术价值的57例患者中,~(18)F-FDG PET/CT可使26.32%(15/57)的患者避免不必要手术,每例节约人民币(￥)16228.9元,包括增强CT未发现的肝转移10例、肺转移1例、腹膜转移2例、远处淋巴结转移2例。结论:~(18)F-FDG PET/CT在术前评估胰腺癌手术价值方面有一定价值,可节约患者医疗开支,尤其是被增强CT评估为具备手术价值的胰腺癌患者。目的:研究异位甲状腺在核素平面显像,单光子发射型计算机断层显像(SPECT/CT),计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)上的特点。方法:回顾性分析12例患者共15处良性异位甲状腺的影像学资料,年龄7-61岁,女11例,男1例。所有患者均接受了放射学和核医学检查。11例患者(13处)接受了CT平扫与增强,4例患者(6处)接受了MRI平扫与增强,12例患者(15处)接受了核素平面显像,3例患者(3处)接受了SPECT/CT检查。结果:12例患者中,11例(91.7%)无正常颈前甲状腺,单发异位甲状腺位于舌、舌下和喉前的分别有2例,6例和1例,双异位甲状腺有3例。15处异位甲状腺呈类圆形,边界清晰;CT平扫为高密度(n=12)或稍高密度(n=1);T1WI呈等(n=5)或稍高信号(n=1),T2WI呈等(n=3)或稍高信号(n=3);CT增强为均匀(n=4)或不均匀(n=9)高度强化;MRI增强为不均匀低度(n=5)或中度(n=1)强化。15处异位甲状腺均摄取99mTcO4-或131I,1处在99mTc O4-平面显像上显示模糊;SPECT/CT提示核素在异位甲状腺上呈局灶(n=2)或弥散分布(n=1)。结论:大部分异位甲状腺出现在无正常颈前甲状腺的女性,通常表现为舌或舌下肿块,类圆形,边界清晰;CT平扫呈高密度,可高度增强;T1WI和T2WI呈等或稍高信号。部分异位甲状腺在99mTcO4-平面显像上可能显示模糊;核素在异位甲状腺上的局灶性分布提示其部分区域功能低下。
【关键词】：胰腺肿瘤 肿瘤转移 正电子发射计算机断层摄影 增强计算机断层摄影 诊断 胰腺肿瘤 PET/CT 费用效益分析 异位甲状腺 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 核素平面显像 SPECT/CT
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9;R730.44;R581
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 绪论15-16
• 第一部分 ~(18)F-FDG PET/CT对增强CT术前评价胰腺癌远处转移的增益价值16-26
• 引言16-17
• 材料与方法17-20
• 1. 临床资料17-18
• 2. 显像仪器和方法18-19
• 3. 图像分析19
• 4. 远处转移的诊断标准19
• 5. 统计分析19-20
• 结果20-23
• 讨论23-26
• 第二部分 ~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌术前评估中的价值及成本效益分析26-35
• 引言26-27
• 材料与方法27-30
• 1. 入选标准27
• 2. 显像仪器及方法27-28
• 3. 图像分析28-29
• 4. 胰腺癌血管浸润与远处转移的诊断标准29
• 5. 结果分析29-30
• 结果30-32
• 1. 病人资料30
• 2. 增强CT，，增强CT结合~(18)F-FDG PET/CT的诊断效能30-32
• 3. ~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌术前评估的成本效益分析32
• 讨论32-35
• 第三部分 异位甲状腺在核素平面显像、SPECT/CT、CT和MRI的表现35-51
• 引言35-39
• 异位甲状腺的发病部位及类型35-37
• 异位甲状腺的影像学诊断37-39
• 材料与方法39-41
• 1.临床资料39
• 2.显像仪器和方法39-41
• 3.图像分析41
• 结果41-48
• 讨论48-51
• 参考文献51-59
• 结论59-60
• 附录 综述 MicroRNAs在头颈部鳞状细胞癌中异常表达的研究进展60-71
• 参考文献65-71
• 致谢71-72
• 已刊与待发表文章目录72

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本文编号：507452