经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肝左外叶切除治疗肝肿瘤的对比研究

发布时间：2017-07-14 07:25

  本文关键词：经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肝左外叶切除治疗肝肿瘤的对比研究

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【摘要】：背景：尽管目前腹腔镜肝切除(LLR)被人们广泛接受,但更安全、更可行的手术方法仍然是人们所不断需求的。经脐单孔腹腔镜(SATL)技术作为一种新兴的更加微创的手术方式,应运而生,需要更多的研究来证明其可行性和优越性。在这里,拟通过总结我们经脐单孔腹腔镜(SATL)肝左外叶切除的手术经验,对比其与传统腹腔镜手术(TLLR)的差别,并制定合理的学习曲线,来探讨经脐单孔腹腔镜(SATL)干左外叶切除治疗肝肿瘤的手术技巧、可行性、安全性及优越性。方法：回顾性整理了2013年到2015年在山东大学齐鲁医院施行的33例腹腔镜肝左外叶切除的临床资料,其中包括16例经脐单孔腹腔镜(SATL)肝左外叶切除和17例传统腹腔镜(TLLR)肝左外叶切除。全部病人均通过诊疗标准明确诊断,均契合腹腔镜手术纳入规范,依照病人自身意愿行SATL肝切除术或TLLR肝切除术。通过统计分析两组患者的性别、年龄、术前肝功能分级、手术时间、于术切口长度、术中出血量、术中输血量、术后肝功能分级、术后首次进食时间、术后是否留置引流管、住院费用、术后住院时间、术后并发症发生率等资料,比较两组间的差异。并为了更好的支持我们的论点,建立了相关学习曲线。结果：所有手术均成功完成,术中无死亡病例,无中转开腹或由单孔转为传统腹腔镜手术的病例。所有单孔手术病人术后均未放置引流管。两组患者术前的一般资料无显著差异(p0.05)。在手术时间方面,单孔手术要优于传统腹腔镜手术(99.38±19.91min versus 124.41±40.35min, p0.05)。至于出血量及术后住院天数方面,单孔组要略少于传统腹腔镜于术组,但并没有明显的统计学意意义(p0.05)。不过通过学习曲线,我们却可以看出随着手术经验的积累,手术时间及术后住院天数等方面的数据均趋于减少且优于传统手术组。而且虽然单孔组术中所需花费要大于传统组(23821.93±4206.24yuan versus 19408.05±3477.09yuan, p0.05),但总体住院费用是没有明显差别的(47259.94±5582.83yuan versus 45538.44±5849.21yuan, p0.05)。在其他指标方面,如术后肝功能分级、术中输血量、并发症发生率上并未发现显著差异(p0.05)。结论：经脐单孔腹腔镜(SATL)手术,特别是在腔镜肝左外叶切除方面,是一种安全、可行的手术方式。它有着更加优越的学习曲线。在有经验的医生指导下及符合要求的病例中,它可进一步缩短手术时间、减少术后住院天数,并在一定程度上减少术中出血等,有着良好的微创、美容效果及可接受的经济效益。在腹腔镜肝左外叶切除中SATL完全可以作为一项标准手术方式。但是,尽管如此,包含更大样本量及更长时间随访的相应研究仍然被需要,以便我们进一步的求证。
【关键词】：经脐单孔腹腔镜手术 腹腔镜肝切除 肝左外叶切除 美容 金标准
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 引言11-13
• 资料与方法13-17
• 结果17-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 附图29-32
• 参考文献32-34
• 综述：经脐单孔腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤的进展34-46
• 参考文献44-46
• 致谢46-48
• 在读期间发表的论文48-49
• 学位论文评阅及答辩情况表49

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