乳腺导管原位癌伴微小浸润的临床分析

发布时间：2017-07-16 02:04

  本文关键词：乳腺导管原位癌伴微小浸润的临床分析

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【摘要】：目的随着乳腺X射线摄影技术的进步及普及,使得乳腺导管原位癌伴微小浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)在乳腺癌中比例增高,但所占比例1.0%。由于DCIS-MI术前确诊困难,病理和预后不同,同时缺乏大规模的循证医学证据指导治疗方案的选择,并存在着诸多争议,现已成为临床医师及病理医师普遍关注的热点。本研究总结和分析DCIS-MI的临床病理特征,加深对DCIS-MI的认识并探讨其合理的治疗方式。方法回顾性分析2004-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的318例患者的临床病理资料,其中乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者239例,DCIS-MI患者79例。结果DCIS与DCIS-MI在核分级(χ~2=29.699,P0.001)、粉刺型(χ~2=26.242,P0.001)、ER(χ~2=11.807,P=0.001)、PR(χ~2=7.623,P=0.006)、Ki-67阳性表达率(χ~2=5.185,P=0.023)、分子分型(χ~2=16.570,P0.001)和手术方式(χ~2=29.713,P0.001)方面均不同,差异均有统计学意义。在年龄(χ~2=4.563,P=0.102)、民族(χ~2=2.102,P=0.147)、月经情况(χ~2=0.455,P=0.500)、肿块位置(χ~2=0.267,P=0.605)、临床表现〔包括乳房肿块(χ~2=1.393,P=0.238)、乳头改变(χ~2=1.345,P=0.246)、无症状(χ~2=3.077,P=0.079)〕、钙化(χ~2=0.010,P=0.920)、肿块的大小(χ~2=3.370,P=0.066)和HER-2阳性表达率(χ~2=0.317,P=0.574)方面差异均无统计学意义。中位随访时间为66个月,共有4例患者复发,其中DCIS组有2例胸壁复发,复发率为0.8%(2/239);DCIS-MI组有2例胸壁复发,复发率为2.5%(2/79)。DCIS组和DCIS-MI组复发率(χ~2=1.373,P=0.241)和总生存率(χ~2=1.397,P=0.237)相比,差异无统计学意义。DCIS与DCIS-MI的复发与手术方式、核分级、微浸润和腋窝淋巴结清除差异均无统计学意义,P0.05。结论 DCIS-MI预后较好,是一种少见的乳腺癌亚型。DCIS-MI与DCIS的腋窝淋巴结转移率和预后无差别,提示对DCIS-MI的处理应该按照DCIS的治疗方式进行处理。
【作者单位】： 新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区;
【关键词】： 乳腺肿瘤 原位癌 微小浸润 预后
【基金】：国家自然科学基金(81260390)
【分类号】：R737.9
【正文快照】： 中华肿瘤防治杂志,2016,23(15):1000-1005P=0.066)and HER-2positive(χ2=0.317,P=0.574).With a median follow-up of 66months,DCIS group had 2casesof chest wall recurrence,the recurrence rate was 0.8%(2/239),DCIS-MI group had 2cases of chest wall recurrence,the

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