1482例恶性淋巴瘤的临床特点及预后分析

发布时间：2017-07-25 14:52

  本文关键词：1482例恶性淋巴瘤的临床特点及预后分析

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【摘要】：[目的]1.通过对昆明医科大学第三附属医院收治的恶性淋巴瘤患者进行调查,分析其临床特征；2.分析恶性淋巴瘤的生存情况,探讨影响恶性淋巴瘤的预后因素。[方法]收集昆明医科大学第三附属医院2003年1月至2012年12月收治的经病理确诊为恶性淋巴瘤患者的临床病例资料1482例。调查内容包括：基本特征：性别、年龄、民族、地区；临床特征：病理类型、首发症状、起病部位、结外侵犯部位、临床分期、骨髓侵犯、大肿块、ECOG评分、IPI、合并疾病、实验室检查结果(LYM、 HGB、LDH、β2-MG、ALP、ESR、CA125)、病毒感染(HBV、HCV、HIV、EBV);治疗情况。结果采用SPSS 17.0进行分析。[结果]1.基本特征：(1)全组患者男女比例为1.66：1,中位年龄为44.5岁(4-85岁),HL患者男女比例为2.49：1,中位年龄为41.5岁(11-72岁),NHL患者男女比例为1.58：1,中位年龄为44.5岁(4-85岁)；HL及NHL发病年龄高峰均为单峰分布(前者为30-39岁,后者为50～59岁)。(2)全组患者汉族占84.08%,少数民族占15.92%。(3)全组患者城镇人口占48.18%,农村人口占51.82%。2.临床特征：(1)全组患者HL占9.65%,NHL占89.47%,二者比例为1：9.27；HL以混合细胞型(34.27%)和结节硬化型(27.97%)常见；NHL患者中B系NHL占62.95%,T系NHL占24.36%,最常见的5种组织学类型依次为DLBCL (31.04%)、ENKTCL (8.16%)、PTCL (5.74%)、FL (5.20%)、MALT (4.25%)。(2)全组患者首发症状以浅表淋巴结肿大(42.31%)、腹痛(10.59%)、鼻阻(10.33%)常见。(3)全组患者淋巴结起病占51.08%,结外起病占45.34%；97.20%的HL和45.78%的NHL为淋巴结起病,2.10%的HL和50.30%的NHL为结外起病,以胃肠道(10.86%)、韦氏环(10.63%)、鼻腔(10.48%)最常见。(4)淋巴结起病的ML伴有结外侵犯者占37.25%,以脾(12.29%)、韦氏环(10.04%)、胃肠道(5.28%)常见。(5)全组患者临床分期以Ⅱ期(36.30%)居多,伴有B症状者占30.36%,最常见症状为发热。(6)全组患者接受骨髓穿刺检查者占62.75%,有骨髓侵犯者占10.65%。(7)全组患者有大肿块者占18.76%。(8)全组患者ECOG评分≥2分者占15.18%。(9)NHL患者按IPI或FLIPI风险分组,低危组/低中危组／中危组占79.27%,中高危组／高危组占20.73%。(10)全组患者伴有合并疾病者占17.48%,常见合并疾病为高血压病(7.89%)、糖尿病(3.42%)。(11)全组患者LYM降低者占15.09%,HGB降低者占17.01%,LDH升高者占38.96%,ESR升高者占52.82%,ALP升高者占13.64%,CA125升高者占24.31%,β2-MG升高者占53.63%。(12)全组患者HBsAg阳性者占9.24%,HCV抗体阳性者占1.70%,HIV抗体阳性者占1.55%,EB病毒抗体阳性者占40.29%(56/139)。3.治疗情况：(1)全组患者接受综合治疗(化疗／放疗／手术／分子靶向治疗／生物免疫治疗/造血干细胞移植)者占89.95%,其中化疗者占86.77%,放疗者占34.08%,手术者占13.16%,分子靶向治疗者占6.68%,生物免疫治疗者占5.33%,造血干细胞移植者占0.67%。(2)HL患者中位化疗周期数为9周期(1-17周期)；NHL患者中位化疗周期数为18.5周期(1-36周期)。化疗患者接受1-5周期者占55.29%,6-8周期者占29.39%,9周期以上者占15.32%。(3)化疗患者出现Ⅲ°/Ⅳ°消化道反应者占4.57%、Ⅲ°/Ⅳ°骨髓抑制者占27.59%。4.生存情况及预后因素：(1)我院初治患者(1273例)的中位生存期为2660天(3-4419天),3年OS为63%,5年OS为57%。HL的3年及5年OS分别为87.5%、82.7%；NHL的3年及5年OS分别为60.6%、54.2%。(2)单因素分析显示性别、年龄、病理类型、临床分期、全身症状、大肿块、骨髓侵犯、ECOG评分、IPI指数、LDH、ALP、HGB、LYM、β2-MG、CA125、ESR、是否应用利妥昔单抗是影响本组患者OS的预后因素；而民族、地区、起病部位、合并疾病、HbsAg对本组患者OS没有影响。(3)多因素分析显示性别、年龄、病理类型、临床分期、全身症状、骨髓侵犯、LDH、HGB、是否应用利妥昔单抗是影响ML预后的独立因素。[结论]1.恶性淋巴瘤中男性明显多于女性,HL发病年龄高峰为30-39岁, NHL发病年龄高峰为50-59岁。2.NHL患者显著多于HL, NHL以DLBCL、ENKTCL常见,HL以混合细胞型、结节硬化型常见。恶性淋巴瘤最常见的首发症状为浅表淋巴结肿大。HL结内起病者显著高于结外起病者；NHL结外起病者略高于结内起病者,结外起病部位以胃肠道、韦氏环及鼻腔常见。结外侵犯部位以脾、韦氏环、胃肠道最常见。NHL及HL患者临床分期均以Ⅱ期居多。3.大部分患者接受了化疗、放疗等综合治疗,多数患者毒副反应可耐受。4.HL的3年、5年OS优于NHL, B系NHL的3年、5年OS优于T系NHL。单因素分析显示性别、年龄、病理类型、临床分期、全身症状、大肿块、骨髓侵犯、ECOG评分、IPI指数、LDH、ALP、HGB、LYM、β2-MG、CA125、 ESR、是否应用利妥昔单抗是影响本组ML患者OS的预后因素。多因素分析显示性别、年龄、病理类型、临床分期、全身症状、骨髓侵犯、LDH、HGB、是否应用利妥昔单抗是影响ML患者预后的独立因素。
【关键词】：恶性淋巴瘤 临床特点 生存 预后因素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.1
【目录】：

• 英文缩略词表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 引言14-16
• 资料与方法16-19
• 结果19-56
• 讨论56-64
• 结论64-65
• 参考文献65-70
• 综述70-79
• 参考文献76-79
• 附录一79-82
• 附录二82-83
• 攻读学位期间发表文章83-84
• 致谢84

【引证文献】

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 余海青;郑美芳;;520例非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征及治疗预后分析[A];第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议论文汇编[C];2014年

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本文编号：571803