经口激光显微手术治疗早期声门型喉癌术后复发相关因素的临床分析

发布时间：2017-07-30 18:32

  本文关键词：经口激光显微手术治疗早期声门型喉癌术后复发相关因素的临床分析

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【摘要】：目的:本文通过对吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科于2013年1月-2015年1月收治的66例经口激光显微手术(Transoral laser microsurgery,TLM)治疗的早期声门型喉癌患者行回顾性研究分析,探讨经TLM治疗的早期声门型喉癌术后复发相关的临床因素。方法:选取吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2013年1月-2015年1月年66例随访资料完整的经TLM治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料行,对其进行回顾性分析。66例患者均病理确诊为鳞状细胞癌,其中男性53例,女性13例。年龄42-84岁之间,平均年龄64岁。随访方式:门诊复查电子喉镜及颈部彩超,必要时取病理确诊,必要时电话督促复查。随访时间:术后3个月内每月复查一次,3个月后每3个月复查一次至术后一年,一年后每半年复查一次。随访12个月-36个月,平均随访时间22.4个月。回顾分析肿瘤复发与术前肿瘤T分期、病理分化程度、前联合受侵情况及TLM的术式等相关因素的关系。结果:本研究中66例经TLM治疗的早期声门型喉癌中有10例复发,总体复发率为15.15%,与国内外报道的复发率基本相同。患者复发时间为术后2个月-32个月,其中有6人术后第一年内复发,3人在术后第二年内复发,1人在术后第三年内复发。复发时间的中位数为7个月,60%的复发患者在术后1年内复发。Tis期患者未有复发病例,T1a复发率9.38%(3/32),T1b期复发率26.67%(4/15),T2期复发率33.33%(3/10),随着早期声门型喉癌的T分期加重,复发率也逐渐增高的趋势,但可能因为病例数较少,经Fisher精确检验并无明显统计学意义。累及前联合组术后复发率35.71%(5/14),未侵及前联合术后复发率9.62%(5/52),X2检验P(=0.016)0.05,组间有统计学意义,说明TLM治疗的早期声门型喉癌的术后复发率与是否侵及前联合有显著的关系。II型手术复发率0(0/4),III型手术复发率12.50%(1/8),IV型手术复发率18.75%(3/16),V型手术复发率15.79%(6/38),各组之间无统计学意义。高分化鳞癌术后复发17.14%(6/35),中分化鳞癌的术后复发率11.54%(3/26),低分化鳞癌的术后复发率20.00%(1/5),组间无统计学意义。结论:1.本组TLM治疗早期声门型喉癌复发率为15.15%,多数复发在1年内。患者术后1年内应密切随访。2.经TLM治疗的早期声门型喉癌中肿瘤累及前联合组术后复发率明显高于未累及前联合组。术前应仔细评估,必要时联合等离子消融或改为颈外路径手术。3.TLM治疗早期声门型喉癌Tis期、T1a期与T1b期及T2期对比有复发率减低的趋势。4.早期声门型喉癌TLM治疗后复发与肿瘤病理分化程度无明显相关性。5.TLM复发率和存活率基本等于经外路径手术和放疗。根据肿瘤的大小及侵及范围选择适当的激光声带切除术式是治疗早期声门型喉癌首选方式之一。
【关键词】：经口激光显微手术 早期声门型喉癌 复发
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.65
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstracts6-10
• 缩略词表10-11
• 第1章 引言11-18
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 文献综述13-18
• 1.2.1 早期声门型喉癌的概念13
• 1.2.2 TLM在早期声门型喉癌中的应用及特点13-14
• 1.2.3 TLM治疗早期声门型喉癌术后复发的因素14-18
• 第2章 资料与方法18-21
• 2.1 一般资料18
• 2.2 术前准备18
• 2.3 手术器械18
• 2.4 手术术式的选择18-19
• 2.5 手术方法19-20
• 2.6 术后处理及复查20
• 2.7 统计学处理20-21
• 第3章 结果21-26
• 3.1 TLM治疗的早期声门喉癌术后复发时间21-22
• 3.2 TLM治疗的早期声门喉癌术后复发与T分期的关系22-23
• 3.3 TLM治疗的早期声门喉癌术后复发与病理分期的相关性23-24
• 3.4 TLM治疗的早期声门喉癌术后复发与手术分型的相关性24
• 3.5 TLM治疗的早期声门喉癌术后复发与前联合累及与否的关系24-25
• 3.6 多因素分析25-26
• 第4章 讨论26-31
• 4.1 TLM治疗早期声门型喉癌术后复发与肿瘤T分期的关系26-27
• 4.2 TLM治疗早期声门型喉癌术后复发与肿瘤病理分化程度的关系27-28
• 4.3 TLM 治疗早期声门型喉癌术后复发与术式的选择的关系28-29
• 4.4 TLM治疗早期声门型喉癌术后复发与是否侵及前联合的关系的关系29-30
• 4.5 TLM治疗的早期声门型喉癌复发时间30-31
• 第5章 结论31-32
• 参考文献32-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

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本文编号：595618