超声新技术在子宫肌瘤微波消融前能量预测及机理研究

发布时间：2017-07-31 13:12

  本文关键词：超声新技术在子宫肌瘤微波消融前能量预测及机理研究

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【摘要】：目的探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power doppler ultrasonography, 3D-PDUS)预测子宫肌瘤经皮微波消融(Percutaneous microwave abltion, PMWA)能量的可行性并对肌瘤不同3D-PDUS血管化血流指数(vascularization flow index, VFI)与微波定量消融范围关系进行定量研究;研究肌瘤3D-PDUS预测其PMWA能量的机理;探讨超声弹性成像(Elasticity imaging, El)预测子宫肌瘤PMWA能量的可行性。材料与方法2014年3月至2015年12月于解放军总医院拟行PMWA治疗的肌瘤患者消融前行常规彩色多普勒、3D-PDUS、超声弹性成像和盆腔核磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)检查。然后进行肌瘤血供分级,通过超声仪内置的虚拟器官计算机辅助分析(Virtual organ computer aided analysis, VOCAL)软件计算肌瘤3D-PDUS VFI值;在Q-analysis分析系统对肌瘤及其周围同水平正常组织手动描记测算其弹性值及弹性比率值;并以MRI的T2加权像(T2 weighted image, T2WI)中子宫肌层和骨骼肌信号强度为参照标准,肌瘤MRI信号强度(signal intensity, SI)分为低、等、高信号三组。选取均径5 cm以上肌瘤于消融术中先行T11a单导电极、微波功率50 w、作用时间300 s的定量消融,消融后即刻超声造影(Contrast enhanced ultrasound, CEUS)测量无灌注区域体积(non-perfused volume, NPV)和范围,为肌瘤定量消融体积和范围。1)统计分析肌瘤VFI值与定量消融体积关系,并比较不同血供分级和VFI大小肌瘤的定量消融范围；2)分析肌瘤3D-PDUS VFI值与MRJ信号强度关系;3)分析肌瘤弹性及弹性比率值与定量消融体积关系。结果共110例患者120个肌瘤入组,对其中56例患者的66个肌瘤进行了微波定量消融。1、3D-PDUS能量预测：行定量消融肌瘤VFI值1.97±1.78,定量消融体积36.65±21.71cm3, VFI与定量消融体积呈负相关关系(r=-0.448,p=0.007)；肌瘤按血供分级对应VFI大小范围分三组：0～0.999(血流I级)、1～2.699(血流II级)、2.7～7.999(血流III级),肌瘤个数分别为26、18、22,组间定量消融范围比较差异有统计学意义(p0.05),两两比较差异有统计学意义(p0.05)。2、机理研究：分析120个肌瘤T2WI信号强度,低、等、高信号肌瘤个数分别为48、30、42,对应VFI值分别为0.64±0.27,1.23±0.43,2.72±2.13。组间VFI比较差异有统计学意义(p0.05),两两比较VFI差异有统计学意义(p0.05)。3、弹性成像能量预测：行定量消融肌瘤弹性值2.75±0.89,弹性比率值1.81±1.05,定量消融体积36.65±21.71cm3,弹性及弹性比率值与定量消融体积比较无相关性(r=0.1673,0.1983；p=0.302,0.220)。结论1、相同微波能量,VFI越大消融体积越小,3D-PDUS可初步预测子宫肌瘤微波消融能量,且血流参数VFI可为临床PMWA治疗子宫肌瘤能量预测提供指导和参考。2、3D-PDUS血流参数VFI反映病灶血流量,影响消融过程中组织温度升高,因此可以预测子宫肌瘤微波消融前能量。3、超声弹性成像尚不能用于子宫肌瘤微波消融前的能量预测。
【关键词】：超声检查 微波消融 子宫肌瘤 三维能量多普勒 弹性成像
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R445.1
【目录】：

• 中英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 第一部分 三维能量多普勒超声在子宫肌瘤微波消融前能量预测研究14-23
• 引言14
• 1、资料与方法14-18
• 2、结果18-21
• 3、讨论21-22
• 4、结论22-23
• 第二部分 三维能量多普勒超声预测子宫肌瘤微波消融能量机理研究23-28
• 引言23
• 1、资料与方法23-24
• 2、结果24-25
• 3、讨论25-27
• 4、结论27-28
• 第三部分 超声弹性成像在子宫肌瘤微波消融前能量预测作用研究28-34
• 引言28
• 1、资料与方法28-29
• 2、结果29-31
• 3、讨论31-33
• 4、结论33-34
• 参考文献34-39
• 文献综述39-49
• 参考文献44-49
• 发表文章49-50
• 致谢50

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本文编号：599307