胃癌两种新辅助化疗方案比较及Her-2、Ki-67表达相关性研究

发布时间：2017-08-02 20:17

  本文关键词：胃癌两种新辅助化疗方案比较及Her-2、Ki-67表达相关性研究

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【摘要】：目的：1.比较xelox方案与Sox方案用于胃癌新辅助化疗的疗效,以探寻临床受益更多的方案；2.研究河西地区胃癌患者Her-2蛋白、Ki-67蛋白表达相关性。方法：1.选取兰州大学第一医院肿瘤外科2012年9月至2014年3月收治的86例胃癌患者。xelox方案新辅助化疗40例,sox方案46例。进行3周期后,观察比较两组患者的近期疗效和术后肿瘤分期。2.另外选取该时段所收治的行胃癌切除术后,标本进行免疫组化方法检测Her-2蛋白、Ki-67蛋白的胃癌患者83例。其中,将通过免疫组织化学法检测得到的结果分为阳性组和阴性组,在各临床研究项目进行两组间检测数据的统计分析。结果：1.40例xelox方案新辅助化疗组中CR 2例(5.0%)、PR10例(25.0%)、SD12例(30.0%)、PD16例(40.0%)、RR为12例(30.0%)、DCR为24例(60.0%)；术后Ⅰ期5例(12.5%)、Ⅱ期3例(7.5%)、Ⅲ期12例(30.0%)、Ⅳ期20例(50.0%)。2.46例sox方案新辅助化疗的胃癌患者中CR4例(9.0%)、PR 23例(50.0%)、SD12例(26.0%)、PD 7例(15.0%)、RR为27例(59.0%)、DCR为39例(85.0%)；术后Ⅰ期17例(37.0%)、Ⅱ期11例(24.0%)、Ⅲ期5例(11.0%)、Ⅳ期13例(28.0%)。可以得出：发生PR的患者sox组明显多于xelox组(χ2=5.655,P=0.017)；发生PD的患者xelox组明显多于sox组(χ2=6.707,P=0.010)；术后分期在Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者sox组明显多于xelox组(χ2=6.722,P=0.010、χ24.229,P=0.040),而Ⅲ、Ⅳ期期的胃癌患者xelox组明显多于sox组(χ2=4.937,P=0.026、χ2=4.276, P =0.039)。3.IHC法检测Her-2蛋白表达Her-2阳性43例,表达率为52%；Her-2阴性40例占48%。Her-2蛋白的表达状态与年龄(χ2=0.490,P=0.484)、性别(χ2=0.194,P=0.660)无相关性。高分化腺癌患者Her-2蛋白的阳性组表达明显多于阴性组(χ2=4.574,P=0.032)；低分化腺癌患者Her-2蛋白的阴性组表达明显多于阳性组(χ2=4.270,P=0.039)。Ⅰ期患者Her-2蛋白的阴性组表达明显多于阳性组(χ2=11.521,P=0.001)；Ⅲ期患者Her-2蛋白的阳性组表达明显多于阴性组(χ2=5.662,P=0.018)。病变于贲门处的患者Her-2蛋白的阳性组表达明显多于阴性组(χ2=4.335,P=0.037)；于胃小弯处患者Her-2蛋白的阴性组表达明显多于阳性组(χ2=7.314,P=0.007)。4.IHC法检测Ki-67蛋白表达,Ki-67阳性37例,表达率为45%；Ki-67阴性者46例占55%。Ki-67蛋白表达状态与年龄(χ2=1.383,P=0.240)、性别(χ2=0.937,P=0.333)无相关性。低分化腺癌患者Ki-67蛋白的阳性组表达明显多于阴性组(χ2=5.706,P=0.017)。Ⅰ期患者Ki-67蛋白的阴性组表达明显多于阳性组(χ2=5.486,P=0.019)；Ⅲ期患者Ki-67阳性组表达明显多于Ki-67阴性组(χ2=7.263,P=0.007)。病变于贲门处Ki-67阳性组表达明显多于阴性组(χ2=4.908,P=0.027)。结论：1.与xelox方案相比,sox方案用于胃癌的新辅助化疗可更加显著提高近期疗效。2.Her-2在胃癌高分化腺癌中高表达,在低分化腺癌中低表达。3.Her-2在胃癌Ⅰ期时低表达,在Ⅲ期时高表达。4.Her-2于胃癌贲门处高表达,胃小弯处低表达。5.Ki-67在胃癌低分化腺癌中高表达。6.Ki-67在胃癌Ⅰ期时低表达,在Ⅲ期时高表达。7.Ki-67于胃癌贲门处高表达。
【关键词】：胃癌 xelox sox 疗效 Her-2 Ki-67
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 英文缩略词表8-11
• 第一章 胃癌xelox、sox两种新辅助化疗方案疗效比较11-20
• 前言11
• 1. 资料与方法11-16
• 1.1 临床资料11-13
• 1.2 研究病例纳入标准13
• 1.3 研究病例排除标准13
• 1.4 化疗方法13
• 1.5 化疗前临床分期13-14
• 1.6 化疗后疗效评价14-15
• 1.7 手术方法15
• 1.8 术后病理分期15-16
• 1.9 统计学方法16
• 2. 结果16-17
• 2.1 两组间近期疗效比较16-17
• 2.2 两组间肿瘤TNM分期比较17
• 3. 讨论17-19
• 4. 结论19-20
• 第二章 河西地区胃癌患者Her-2、Ki-67表达相关性研究20-32
• 前言20-21
• 1. 资料与方法21-22
• 1.1 临床资料21
• 1.2 检测结果分级标准21-22
• 1.3 统计学方法22
• 2. 结果22-26
• 2.1 Her-2蛋白的阳性表达率22
• 2.2 Her-2蛋白表达与患者年龄关系22
• 2.3 Her-2蛋白表达状态与患者性别关系22-23
• 2.4 Her-2蛋白表达状态与肿瘤分化程度关系23
• 2.5 Her-2蛋白表达状态与肿瘤分期关系23-24
• 2.6 Her-2蛋白表达状态与肿瘤发生部位关系24
• 2.7 Ki-67蛋白的阳性表达率24
• 2.8 Ki-67蛋白表达状态与患者年龄关系24-25
• 2.9 Ki-67蛋白表达状态与患者性别关系25
• 2.10 Ki-67蛋白表达状态与肿瘤分化程度关系25-26
• 2.11 Ki-67蛋白表达状态与肿瘤分期关系26
• 2.12 Ki-67蛋白表达状态与肿瘤发生部位关系26
• 3. 讨论26-31
• 4. 结论31
• 5. 不足与展望31-32
• 参考文献32-37
• 综述胃癌发生发展中的相关基因概述37-44
• 参考文献42-44
• 在学期间的研究成果44-45
• 致谢45

【参考文献】

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1 刘炜;李小毅;薛华丹;孙昊;王萱;陈钰;苏佰燕;金征宇;钟定荣;王l，

本文编号：611044