单指数、双指数及拉伸指数模型扩散加权成像在乳腺病变中的应用

发布时间：2017-08-03 12:04

  本文关键词：单指数、双指数及拉伸指数模型扩散加权成像在乳腺病变中的应用

  更多相关文章： 单指数信号衰减 双指数信号衰减 拉伸指数信号衰减 扩散加权成像 乳腺肿瘤

【摘要】：背景和目的:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在欧美发达国家其发病率高居女性恶性肿瘤的首位,我国乳腺癌发病率略低于欧美发达国家,但近些年来,有日益上升的趋势且发病年龄日益降低。乳腺癌早期发现及良恶性鉴别极大的影响着患者治疗方案的选择及术后生存质量。近年来,MRI广泛应用于乳腺疾病,尤其是扩散加权成像(DWI)可以无创的检测到在体组织水分子的热运动也称之为布朗运动,以此为基础来反应组织内微环境的改变,目前广泛应用于临床的是由单指数模型拟合获得的表观扩散系数(ADC)值,其定量的反应了组织内水分子扩散受限程度,但ADC值受组织微灌注的影响,这使它的准确性受到了质疑。而基于体素内不相干运动的双指数模型,将水分子扩散分离为反应组织真实扩散的慢速扩散(ADC-slow)及由微灌注形成的快速扩散(ADC-fast)两部分,理论上可以更准确的反应真实的水分子扩散运动,但双指数模型也有一定的局限性,组织内除了快速及慢速两种扩散成分外,可能还有更多扩散成分存在,另外快速成分及慢速成分之间的交换也不能忽视。拉伸指数模型一定程度上克服了双指数模型的缺点,其利用扩散分布指数(Distributed Diffusion Coefficient,DDC)反应平均体素内扩散速率,扩散异质性指数(the heterogeneity of intravoxel diffusion,α)反应体素内扩散速率的不均匀性,间接反应组织的复杂程度。本研究通过分析54例乳腺病变患者的多扩散因子值(b值)的DWI资料及相应的病理资料,探讨单指数、双指数及拉伸指数各参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值,并评价各参数在乳腺病变的良恶性鉴别中的诊断效能。材料与方法:收集本院经穿刺活检或手术病理证实的54例乳腺病变患者的MRI影像资料及病理结果,共计64个病灶,包括30个恶性病变,34个良性病变,30例正常纤维腺体。患者均行双侧乳腺的T1WI、T2WI-fs平扫、动态增强磁共振(DCE-MRI)、常规DWI及多b值DWI扫描。通过Advantage Windows 4.5后处理工作站获得单指数模型参数:表观扩散系数(ADC),双指数模型参数:慢速表观扩散系数(ADC-slow),快速表观扩散系数(ADC-fast)及灌注分数(f),拉伸指数模型参数:扩散分布指数(DDC)及扩散异质性指数(α)。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较各参数在乳腺正常纤维腺体、良性病变及恶性病变中的统计学差异,采用Mann-Whitney U检验进一步两两比较正常纤维腺体和良性病变、正常纤维腺体和恶性病变、良性病变和恶性病变各参数的统计学差异。采用配对Wilcoxon秩和检验比较ADC与ADC-slow、DDC在正常纤维腺体、良性病变及恶性病变的统计学差异,采用Spearman秩相关分析各参数之间的相关性。采用ROC曲线评价各参数对乳腺良恶性病变的诊断效能,计算各参数鉴别乳腺恶性病变的临界值及相应的敏感度、特异度。结果:1.三种模型各参数在乳腺正常纤维腺体、良性病变及恶性病变的差异ADC、ADC-slow、f、DDC和α在乳腺正常纤维腺体、乳腺良性病变及恶性病变中有统计学差异(χ2=44.051,25.263,42.155,23.849,17.509;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);乳腺恶性病变ADC、ADC-slow、f和DDC显著低于良性病变和正常纤维腺体;正常纤维腺体、良性病变及恶性病变的ADC值均显著高于ADC-slow及DDC(P均0.05);ADC与ADC-slow、DDC均呈显著正相关(r1=0.488,P0.05;r2=0.550,P0.05)。2.三种模型各参数的的诊断效能绘制ADC、ADC-slow、f、DDC及α的ROC曲线,其AUC分别为0.618、0.607、0.688、0.657,0.602,各参数鉴别乳腺良恶性病变的最佳诊断阈值分别为1.235×10-3mm2/s、0.428×10-3mm2/s、0.578、1.175×10-3mm2/s,0.721。不同模型各参数诊断乳腺恶性病变的敏感度及特异度中,f值有较高的敏感性(0.829),α有较高的特异性(0.655)。结论:双指数及拉伸指数模型与单指数模型相比,能更加真实的反应水分子在组织内的扩散运动,其参数对乳腺良恶性病变的鉴别更有帮助,f和DDC对乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能较ADC高。
【关键词】：单指数信号衰减 双指数信号衰减 拉伸指数信号衰减 扩散加权成像 乳腺肿瘤
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R737.9
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 缩略词对照表11-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-18
• 结果18-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 附图29-33
• 综述 乳腺病变的MRI研究进展及临床应用33-54
• 参考文献47-54
• 个人简历、所获荣誉、在校期间发表的学术论文与参会情况54-55
• 致谢55

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 葛莹;;MR扩散加权成像评估肺内病灶作用的研究[J];国际医学放射学杂志;2010年03期

2 韩晶;沈文荣;刘念龙;;MR扩散加权成像在乳腺癌范围确定中的价值[J];中国肿瘤外科杂志;2011年04期

3 李又成;颅内非缺血性病变的MR扩散加权成像[J];国外医学(临床放射学分册);2003年03期

4 夏爽;扩散加权成像在部分颅内病变中的应用[J];国外医学(临床放射学分册);2003年05期

5 杨波,全显跃;MR扩散加权成像在上腹部的应用[J];放射学实践;2004年06期

6 徐全刚,吴卫平,黄德晖,张家堂,郎森阳,蒲传强;MR扩散加权成像对Creutzfeldt-Jakob病的诊断意义[J];中华放射学杂志;2005年06期

7 王晓明,陈丽英,林楠,郭启勇;用MR扩散加权成像评价新生儿缺氧缺血性脑病的初步研究[J];中华放射学杂志;2005年01期

8 金琴娣,居胜红,孟爱芳,张琳琴;扩散加权成像对癫痫诊断价值的临床研究[J];现代医学;2005年02期

9 武志峰;周翔平;刘荣波;朱捷;;MR扩散加权成像在肾功能评价中的应用[J];中华放射学杂志;2006年05期

10 黄文才;韩飞;田世俊;李国雄;;MR扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值[J];放射学实践;2007年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 谭长连;袁述文;谭利华;白末了;贺忠;杜万萍;司徒卫军;;颅内血肿的扩散加权成像[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年

2 王丹;佟金龙;申宝忠;刘放;王凯;刘芳;;正常人磁共振全身扩散加权成像特点的初步研究[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

3 张爱莲;程流泉;张静;杨娜;刘梦起;;扩散加权成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

4 吕颖;毛传万;白光辉;蔡志胜;;低b值扩散加权成像在肝占位病变中的应用价值[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

5 沈艳;李明华;姚伟武;杨世埙;李文彬;;MR扩散加权成像在椎体病变诊断中的临床应用研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 王嵩;张世界;;扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

7 王嵩;闫明勤;张世界;王夕富;马海峰;李琼;;全身磁共振扩散加权成像在肿瘤性病变中的应用[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

8 王海屹;王佳;王新坤;叶慧义;;肾脏不同扩散加权成像方法对比研究:表观弥散系数的比较[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

9 柳健;丁耀军;李剑华;;磁共振扩散加权成像在肝占位性病变中的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

10 王丹;刘放;佟金龙;王凯;刘芳;许秀安;;磁共振全身扩散加权成像在椎体良恶性病变鉴别诊断中的应用[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李勇;3D ASL灌注成像、体素内不相干运动扩散加权成像在脑肿瘤诊断和分级中应用研究[D];华中科技大学;2015年

2 陆志华;3.0T磁共振扩散加权成像在直肠癌中的应用研究[D];苏州大学;2016年

3 毛芸;磁共振扩散加权成像在胃癌N分期评估中的应用研究[D];重庆医科大学;2013年

4 车树楠;扩散加权成像体素内不相干运动模型在乳腺病变中的应用价值研究[D];北京协和医学院;2016年

5 张琨;超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的价值[D];中国人民解放军医学院;2016年

6 李晶;胰腺小视野高分辨扩散加权成像诊断胰腺实性病变价值研究[D];第二军医大学;2016年

7 崔磊;磁共振扩散加权成像联合CT灌注成像预测非小细胞肺癌放化疗疗效的临床研究[D];苏州大学;2016年

8 陈爱萍;磁共振扩散加权成像在肺癌诊断中的应用[D];第二军医大学;2010年

9 李延军;胰腺癌扩散加权成像与在体磁共振质子波谱研究[D];第二军医大学;2013年

10 徐亮;磁共振全身扩散加权成像评价恶性肿瘤的临床应用研究[D];山东大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 唐鸿杰;肝叶多b值扩散加权成像评价乙肝源性肝硬化严重程度[D];川北医学院;2015年

2 王金良;3.0T磁共振扩散加权成像对食管鳞癌放化疗早期疗效的评估价值[D];川北医学院;2015年

3 张静;基于IVIM模型的磁共振扩散加权成像评价肝功能的初步研究[D];南方医科大学;2015年

4 谢媛;移植肾磁共振扩散加权成像和扩散峰度成像研究[D];南京大学;2015年

5 张繁;3.0T扩散加权成像对兔大腿VX2肿瘤生长的动态监测及抗血管生成治疗后评估[D];南昌大学医学院;2015年

6 陈波;基于磁共振扩散加权成像技术正常子宫肌层的应用研究[D];重庆医科大学;2015年

7 刘亚珍;磁共振扩散加权成像对TACE治疗肝癌后早期疗效评价的Meta分析[D];重庆医科大学;2015年

8 陈敏;急性心肌梗死的心脏磁共振扩散加权成像研究[D];东南大学;2015年

9 龚彤;正常骨髓及AL骨髓浸润的IVIM初步研究[D];山西医科大学;2016年

10 阎洋;磁共振扩散加权成像IVIM对乳腺良恶性占位病变的诊断价值[D];山西医科大学;2016年

，

本文编号：614247