根治性全胃切除治疗弥漫型近端进展期胃癌的临床研究

发布时间：2017-08-04 04:21

  本文关键词：根治性全胃切除治疗弥漫型近端进展期胃癌的临床研究

  更多相关文章： 弥漫型 胃癌 全胃切除 预后

【摘要】：目的:近年来近端胃癌和弥漫型胃癌发病率均呈现逐渐增高的趋势,且多项研究显示此类患者预后较差。对于弥漫型近端进展期胃癌,比较根治性全胃切除和近端胃切除术临床疗效的研究较少。本研究旨在探讨两种手术方式在弥漫型近端进展期胃癌患者术后的肿瘤效果和远期疗效。方法:回顾性收集2009年至2015年期间我院近端胃癌的临床病理资料,其中全胃切除组60例,近端胃切除组83例。经倾向评分匹配后,两组均有50例患者纳入分析。比较两组患者的临床病理特征、手术结果及术后并发症等方面差异。结果:全胃切除组和近端胃切除组患者的临床病理特征相似,其在手术路径、手术时间、淋巴结阳性数、脉管浸润、神经浸润、术中出血量、术后首次进食和通气时间及术后住院时间方面比较无统计学差异。相对于近端胃切除组,全胃切除组清扫的淋巴结数量较多(36.9±13.4 vs.31.4±11.2,P=0.001),手术切缘阳性率较低(2%vs.14%,P=0.029)。两组病例虽然在术后并发症Clavien-Dindo分级上无明显差异(P=0.269),但总体并发症发生率差异有统计学意义(6%vs.20%,P=0.037)。本研究中位随访时间为26(3-64)个月,全胃切除较近端胃切除可提高弥漫型近端进展期胃癌术后3年总体生存率(52%vs.38%,P=0.046)和无瘤生存率(46%vs.22%,P=0.010)。结论:根治性全胃切除术治疗弥漫型近端进展期胃癌是安全、有效的。相对于传统的近端胃切除术,其能够使患者获得更好的短期和远期临床疗效。
【关键词】：弥漫型 胃癌 全胃切除 预后
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-5
• 缩略词对照表5-8
• 第一章 前言8-11
• 1.1 胃癌的流行病学及其现状8
• 1.2 近端胃癌的研究进展8-9
• 1.3 弥漫型胃癌的研究进展9-10
• 1.4 研究目的与内容10-11
• 第二章 资料与方法11-15
• 2.1 一般资料11-12
• 2.1.1 患者资料收集11
• 2.1.2 纳入及排除标准11
• 2.1.3 病理诊断11-12
• 2.2 方法12-14
• 2.2.1 手术过程12-13
• 2.2.2 术后治疗13-14
• 2.2.3 随访14
• 2.3 统计学处理14-15
• 第三章 结果15-21
• 3.1 两组患者一般临床病理资料的比较15-16
• 3.2 两组患者手术结果的比较16-17
• 3.3 两组患者术后并发症的比较17-18
• 3.4 生存分析18-21
• 第四章 讨论21-25
• 第五章 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述 胃癌Lauren分型研究进展30-40
• 参考文献35-40
• 在学期间的研究成果40-41
• 致谢41

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王建国,陈学英;胃癌肝转移的综合治疗[J];中国乡村医药;2004年08期

2 董虹亮;刘蓉;;进展期胃癌肝转移72例诊治[J];现代预防医学;2007年14期

3 吴铁成;邵永孚;;胃癌肝转移的外科预防及治疗[J];中华普外科手术学杂志(电子版);2008年01期

4 陈明祥;李扬;吕俊明;张信强;陈加顺;;胃癌肝转移患者治疗过程中血管内皮细胞生长因子水平的变化[J];南京医科大学学报(自然科学版);2011年11期

5 陈峻青;胃癌肝转移的治疗原则[J];中国实用外科杂志;1995年05期

6 王沛，周而复;第12讲胃癌[J];中国农村医学;1995年04期

7 杨君，郭卫东，，葛箭;未能手术切除的进展期胃癌196例临床分析[J];宁夏医学杂志;1996年01期

8 王海宁;丁永斌;夏建国;张苗;刘德林;单留群;吴昌德;;胃癌伴肝转移临床病理特征分析[J];江苏医药;2014年14期

9 胡建昆,陈志新,陈佳平,彭德恕,于永扬,陈咏梅;胃癌肝转移八例的外科治疗[J];中华普通外科杂志;2000年09期

10 唐菲,林曰增,张雪林;螺旋CT在胃癌检查中的应用[J];实用放射学杂志;2001年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 黄品同;李艳萍;薛念余;李世岩;赵雅萍;郑志强;张超;郭心璋;;超声双重造影对进展期胃癌肝转移的评价[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

2 薛念余;黄品同;李世岩;黄福光;郑志强;王宗敏;;胃癌组织超声造影定量分析在胃癌肝转移的价值[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

3 薛念余;黄品同;李世岩;赵雅萍;黄福光;郑志强;王宗敏;;超声双重造影在胃癌肝转移中的价值[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

4 孙元水;许晓东;胡俊峰;徐继;邵钦树;叶再元;;胃癌肝转移的肝切除术[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年

5 ;胃癌[A];第三届中国肿瘤学术大会论文集[C];2004年

6 邹寿椿;;胃癌肝转移的预测、诊断和治疗[A];胃癌诊治进展学习班专题讲义[C];2006年

7 徐惠绵;;进展期胃癌转移规律及亚临床转移诊治的系列研究[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议教育集[C];2006年

8 薛文成;冯凯;孟冬娅;郑燕华;张建中;康辉;辛彦;;胃癌相关血清标志分子的筛选与初步应用[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

9 刘伟中;;复发性胃癌术前评估与再次手术策略(附48例报道)[A];江西省第二届胃肠外科学术会议暨江西省第十二次中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C];2012年

10 苏炳光;蒋凤莲;蔡茂德;吴祥诚;钟良清;;40例异时性胃癌肝转移的临床分析[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 西安交通大学医学院 易善永;胃癌有哪些表现？[N];健康时报;2006年

2 北京军区总医院主任医师 张禹;胃癌术后常做的检查[N];家庭医生报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 陈磊;胃癌肝转移早期预测因子的临床及实验研究[D];山东大学;2013年

2 陈开波;胃癌肝转移的治疗策略探讨[D];浙江大学;2014年

3 陈孝;癌前粘膜病变和多基因变化在胃癌形成中的预警价值初探[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

4 陈自平;胰岛素样生长因子-Ⅱ及其受体在胃癌组织中的表达和癌细胞逆转的实验研究[D];山东大学;2006年

5 宋震亚;血管生成抑制剂及联合化疗对胃癌生长抑制的研究[D];浙江大学;2001年

6 王李杰;胃癌患者机体免疫相关细胞因子预测化疗疗效及生存期的前瞻性研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

7 黄茂涛;塞来昔布联合奥曲肽抑制人体胃癌生长和转移的组织病理反应及分子靶点研究[D];四川大学;2005年

8 薛文成;胃癌发生发展不同阶段血清蛋白质指纹图谱及意义研究[D];中国医科大学;2006年

9 李曼;利用基因表达谱芯片筛选胃癌及转移相关差异表达基因的研究[D];中国医科大学;2007年

10 柯重伟;四环素调控系统控制白喉毒素-血管内皮生长因子融合基因治疗胃癌的基因研究[D];第二军医大学;2001年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 苏毓;高纤维蛋白原血症同胃癌术前临床病理参数的关系及预后分析[D];河北医科大学;2015年

2 李佶阳;胃癌肝转移风险预测及综合治疗方法疗效分析[D];中国人民解放军医学院;2015年

3 方瑜;AFP阳性胃癌的临床病理特征研究[D];安徽医科大学;2015年

4 王欢;血清肿瘤标志物在胃癌术前评估的作用[D];昆明医科大学;2015年

5 陈晨;进展期胃癌诊断及外科治疗进展[D];蚌埠医学院;2015年

6 王祥盛;3.0T磁共振与256排CT应用于胃癌术前分期的比较研究[D];青海大学;2016年

7 朱婷;胃癌肝转移手术治疗的远期疗效及预后因素Meta分析[D];山西医科大学;2016年

8 杨洁;根治性全胃切除治疗弥漫型近端进展期胃癌的临床研究[D];兰州大学;2016年

9 邓莫根;25例胃癌肝转移同步手术疗效分析[D];南昌大学;2011年

10 吴雯雯;胃癌肝转移危险因素的相关性分析[D];大连医科大学;2012年

本文编号：617723