超声、CT与MRI对睾丸肿瘤诊断价值的临床研究

发布时间：2017-08-05 21:22

  本文关键词：超声、CT与MRI对睾丸肿瘤诊断价值的临床研究

  更多相关文章： 睾丸肿瘤 超声 CT MRI 影像诊断 比较影像学

【摘要】：目的:探讨超声、CT与MRI对睾丸肿瘤诊断的临床价值资料与方法:回顾性分析经手术病理证实的35例睾丸肿瘤患者的临床资料、组织病理和超声、CT与MRI影像学表现特征。35例睾丸肿瘤中,精原细胞瘤15例(其中隐睾恶变5例)、非精原生殖细胞瘤(NSGCT)7例(包括混合性生殖细胞瘤2例,畸胎瘤2例,胚胎癌3例)、性索-间质肿瘤4例、淋巴瘤4例、转移瘤2例、腺瘤样瘤2例和表皮样囊肿1例。其中睾丸恶性肿瘤26例、良性肿瘤9例。15例SGCT患者中有13例行超声检查,9例行CT检查,6例行MRI检查;7例NSGCT中有7例行超声检查,3例行CT检查,4例行MRI检查;4例性索-间质肿瘤中,4例行超声检查,2例行CT检查,1例行MRI检查;4例淋巴瘤中,3例行超声检查,1例行CT检查,3例行MRI检查;2例转移瘤中,2例行超声检查,1例行MRI检查;2例腺瘤样瘤中,2例行超声检查,1例行CT检查。1例表皮样囊肿,行CT和MRI检查。超声评价肿瘤的位置、大小、数目、形态、内部回声、有无囊变、有无钙化、血流丰富程度、血流速度、血管阻力指数。CT评价睾丸肿瘤的位置、大小、数目、形态、密度、有无囊变、钙化、脂肪、实性部分强化方式、平扫、动脉期、静脉期、延迟期增强率、有无供血动脉增粗、内部纤维间隔强化、边缘强化、不对称精索血管强化征及腹股沟和腹膜后淋巴结增大。MRI评价睾丸肿瘤的位置、大小、数目、形态、T1WI信号、T2WI信号、T2WI低信号包膜、实性部分强化方式、有无囊变、钙化、脂肪及纤维间隔强化。根据病理类型,把病例分成5组:精原细胞瘤组、非精原生殖细胞瘤组、性索-间质肿瘤组、淋巴瘤组和其他良性肿瘤组(腺瘤样瘤、表皮样囊肿)。根据肿瘤病理良恶性,分成睾丸恶性肿瘤与良性肿瘤2组。定量数据结果以均值±标准差表示,两组数据间比较用t检验,多组数据间比较用方差分析。各组征象比较采用卡方检验中的Fsher’s精确检验。P0.05差异有统计学意义。结果:超声表现中,5组睾丸肿瘤形态有无囊变、肿块内部回声方面,精原细胞瘤组与其余4组的差异有统计学意义(P0.05)。在肿块内部血流情况方面:精原细胞瘤组与非精原细胞瘤组、性索-间质肿瘤组差异有统计学意义(P0.05)。CT表现上,在有无囊变、不对称精索血管强化征、供血动脉增粗方面,精原细胞瘤组与其他良性肿瘤组差异有统计学意义(P0.05)。5组睾丸肿瘤的MR征象间均未见显著统计学差异(P0.05)。睾丸良性肿瘤与恶性肿瘤在血流速度、CT有无供血动脉增粗、肿块内部密度方面的差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、超声可以很好地发现睾丸肿块,准确度高。在超声影像上,精原细胞瘤血流较非精原生殖细胞瘤丰富,流速高,但各种肿瘤病理类型鉴别困难。2、在CT影像上,实性成分强化均匀与否和内部纤维间隔强化是精原细胞瘤与NSGCT的重要鉴别点。淋巴瘤具有多个有助于与生殖细胞类肿瘤鉴别的CT征象。3期增强CT强化率变化趋势对睾丸肿瘤鉴别诊断价值不大。不对称精索血管强化征并非见于所有肿瘤。3、睾丸肿瘤的MRI表现复杂。纤维间隔强化是精原细胞瘤的特征性表现。睾丸淋巴瘤的MRI表现类似于NSGCT。T2WI低信号环普遍显示于睾丸肿瘤中。4、睾丸良性肿瘤与恶性肿瘤在形态、有无囊变、肿块内部回声、内部血流情况、血流速度、CT肿块内部密度及有无供血动脉增粗方面的差异有统计学意义。而MRI上睾丸肿瘤信号复杂,缺乏明确的特异性鉴别征象。5、超声、CT和MRI在睾丸肿瘤诊断中各有优势,且各有相对特异的征象,把3种检查方法有机结合、互为补充,可以发挥出它们在诊断中的最大效能。6、不同种类睾丸肿瘤的超声、CT和MRI表现之间仍存在很多重叠,需要结合临床资料进一步鉴别诊断。
【关键词】：睾丸肿瘤 超声 CT MRI 影像诊断 比较影像学
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.21;R445;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 病例图片30-43
• 综述43-57
• 参考文献52-57
• 中英文对照缩略词表57-58
• 致谢58-59

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本文编号：626979